একটি সাধারণ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা চারটি প্রাথমিক ফাংশন প্রদান করে:রুটিন কেয়ার, জরুরী চিকিৎসা সহায়তা, দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার চিকিত্সা এবং ফার্মাসিউটিক্যাল যত্নের বিধান। বিভিন্ন স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এই সমস্ত ফাংশনের জন্য বিভিন্ন পরিমাণে অর্থ প্রদান করে এবং প্রিমিয়ামগুলিও আলাদা। প্রায়শই, ব্যক্তিরা তাদের নিয়োগকর্তার মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার অ্যাক্সেস পাবেন, যা কখনও কখনও প্রিমিয়াম পেমেন্টে সহায়তা প্রদান করে। যতক্ষণ না ব্যক্তি তার স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামে বর্তমান থাকে, ততক্ষণ তারা কভারেজ পাওয়ার উপর নির্ভর করতে পারে।
রুটিন পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে শারীরিক পরীক্ষা, নিয়মিত পরীক্ষা, ভ্যাকসিন, বুস্টার শট এবং ছোটখাটো অসুস্থতার যত্ন। কোন গুরুতর অবস্থার বিকাশ নিশ্চিত করতে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণভাবে, যত তাড়াতাড়ি একজন ডাক্তার দ্বারা একটি গুরুতর অবস্থা নির্ণয় করা হয়, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত ভাল। বীমা পরিকল্পনা দ্বারা প্রদত্ত স্বাস্থ্য পরিচর্যার স্তরের উপর নির্ভর করে, নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতার মধ্যে এই জাতীয় নিয়মিত পরিদর্শনের জন্য কোন, কিছু বা সম্পূর্ণ কভারেজ থাকতে পারে।
জরুরী অবস্থার মধ্যে রয়েছে আকস্মিক আঘাত, তীব্র অসুস্থতা, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা এবং অন্যান্য অপ্রত্যাশিত চিকিৎসা বিপর্যয়। স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা প্রদত্ত জরুরী কভারেজ সাধারণত আরও বেশি পূর্বাভাসযোগ্য অসুস্থতার জন্য বেশি হয় কারণ তাদের সংঘটনের সম্ভাবনা হ্রাস পায়। এটি সাধারণত একটি উচ্চতর সর্বোচ্চ অর্থ প্রদানের অর্থ এবং বিশেষত জরুরী অবস্থার জন্য একটি কম ছাড়যোগ্য। জরুরী কভারেজ অ্যাম্বুলেন্স ফি এর মত আনুষঙ্গিক খরচও কভার করতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য প্রায়ই বারবার চিকিত্সা, ব্যাপক হস্তক্ষেপ এবং ক্রমাগত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। যতক্ষণ না এটি একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা, স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি সাধারণত এই ধরনের চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যাগুলির সাথে যুক্ত খরচের একটি বড় অংশ কভার করবে৷
ফার্মাসিউটিক্যাল চিকিত্সা, যতক্ষণ পর্যন্ত তারা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, সাধারণত বড় অংশে বীমা পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত হয়। ফার্মাসিউটিক্যালসের জন্য বাদ যোগ্য কখনও কখনও পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে বেশ বেশি হতে পারে। যেহেতু ফার্মাকোলজি আধুনিক ওষুধের অনুশীলনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, তাই প্রায় প্রতিটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় প্ল্যান হোল্ডারদের জন্য অন্তত কিছু ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যবহারের বিধান রয়েছে।