স্বাস্থ্যসেবা প্রিমিয়ামের ক্রমবর্ধমান খরচের সাথে, আপনার বীমাকারী আপনাকে অর্থ প্রদান করলে কি ভালো হবে না পরিবর্তে অন্য উপায় কাছাকাছি?
ভাল, "চিকিৎসা ক্ষতির অনুপাত" নামক কিছুর জন্য ধন্যবাদ আপনি এই বছর একটি স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম রিবেট পেতে পারেন!
এই নিবন্ধে, আমরা ব্যাখ্যা করব চিকিৎসা ক্ষতির অনুপাত (MLR) কী, কেন আপনি প্রিমিয়াম রিবেট পেতে পারেন এবং আরও অনেক কিছু।
চিকিৎসা ক্ষতির অনুপাত হল এমন একটি অনুপাত যা একজন স্বাস্থ্য বীমাকারী প্রিমিয়ামে যে ডলার সংগ্রহ করেন তার শতাংশ প্রতিফলিত করে যা স্বাস্থ্যসেবার উন্নতির জন্য ব্যয় করা হয় বনাম অন্যান্য জিনিসগুলিতে ব্যয় করা হয়।
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (ACA) এর শর্তাবলীর অধীনে, ফেডারেল সরকার চায় যে বীমাকারীরা তাদের সংগ্রহ করা অর্থের বেশিরভাগই ইতিবাচক রোগীর ফলাফলের জন্য ব্যয় করুক।
এমএলআর এর জন্য দুটি মান আছে। প্রতিটি নিয়োগকর্তার আকারের উপর ভিত্তি করে যার মাধ্যমে আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পান:
এমএলআর একটি রাষ্ট্র দ্বারা রাষ্ট্র ভিত্তিতে গণনা করা হয়. সুতরাং স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি কীভাবে আপনার রাজ্যে তাদের প্রিমিয়াম ডলার ব্যয় করে তার একটি সামগ্রিক পরিমাপ।
ধরা যাক যে বীমা কোম্পানির সাথে আপনি গত বছর ছিলেন আপনার রাজ্যে স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নত করার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণ অর্থ ব্যয় করতে ব্যর্থ হয়েছে। যেমনটি আমরা ইতিমধ্যেই প্রতিষ্ঠিত করেছি, এটি আপনার গ্রুপ প্ল্যানের উপর নির্ভর করে প্রিমিয়ামের 80% বা 85% পর্যন্ত হতে পারে।
এসিএ দ্বারা বীমাকারীকে নিয়োগকর্তার কাছে ঘাটতি ফেরত দিতে হবে, যাকে তা আপনার কাছে ফেরত দিতে হবে।
এটি বোঝার সবচেয়ে সহজ উপায় হল বাস্তব-বিশ্বের উদাহরণের মাধ্যমে। আমি সম্প্রতি ইউনাইটেড হেলথকেয়ার ইন্স্যুরেন্স কোম্পানির কাছ থেকে একটি চিঠি পেয়েছি যা আমি প্রথমে বিভ্রান্তিকর খুঁজে পেয়েছি। এটি ব্যাখ্যা করেছে যে তারা আমার রাজ্যে 80% থ্রেশহোল্ড পূরণ করেনি। আমি একটি ছোট নিয়োগকর্তার জন্য কাজ করি৷
বরং, তারা স্পষ্টতই এই ডলারের অনেক বেশি বেতন, বিক্রয় এবং বিজ্ঞাপনের দিকে পরিচালিত করেছিল - উন্নত স্বাস্থ্যসেবা ফলাফল নয়।
আইনের অধীনে, সমস্ত বাণিজ্যিক বীমাকারীকে প্রতি বছরের 30 সেপ্টেম্বরের মধ্যে নিয়োগকর্তা বা গ্রুপ পলিসিধারকের কাছে টাকা ফেরত দিতে হবে।
এমএলআর-এর অধীনে টাকা ফেরত পেলে কী করবেন সেই বিষয়ে নিয়োগকর্তাদের কিছু নিয়ম মেনে চলতে হবে।
Healthcare.gov-এর মতে, ক্ষতিপূরণের কয়েকটি সাধারণ পদ্ধতি রয়েছে। নিয়োগকর্তারা একটি ইস্যু করতে পারেন:
আপনি জানেন যে আপনি উপরে বর্ণিত হিসাবে কিছু ক্ষতিপূরণ পাবেন যদি আপনি মেইলে একটি চিঠি বা আপনার বীমা কোম্পানি থেকে সেই প্রভাবের জন্য অন্য নোটিশ পান। এটি যেভাবে পরিচালনা করা হয় তা কর্মক্ষেত্র অনুসারে পরিবর্তিত হবে।
সেজন্য সমস্ত প্রশ্ন আপনার নিয়োগকর্তা বা তাদের মানবসম্পদ বিভাগের কাছে পাঠানো উচিত।
যদি আপনি একটি স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম রিবেট সম্পর্কে একটি চিঠি পেয়ে থাকেন, তাহলে আপনার প্রথম চিন্তা সম্ভবত ছিল, "এটি কি সত্যি?" এখন যেহেতু আমরা প্রতিষ্ঠিত করেছি যে চিকিৎসা ক্ষতির অনুপাত হয় বৈধ, শুধুমাত্র আপনার নিয়োগকর্তাকে জিজ্ঞাসা করুন যে তারা কীভাবে রিবেট পরিচালনা করার পরিকল্পনা করছেন।
মনে রাখবেন, এটি এমন অর্থ যা আপনি এবং আপনার নিয়োগকর্তা পূর্ববর্তী পলিসির সময়কালে প্রিমিয়ামে পরিশোধ করেছিলেন — তাই এটি আপনার অর্থ! এটার কিছু ফিরে পেতে ভালো লাগছে না?