আপনি কি কখনও আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ ম্যানুয়াল তুলেছেন এবং কভার করার জন্য এটি কভার পড়েছেন?
আপনি যদি ঝাঁকুনি দিয়ে ঝাঁকুনি দিচ্ছেন তবে আপনি একা নন। বেশিরভাগ লোক তাদের স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের ইনস এবং আউটগুলি পড়ার জন্য সময় করে না (কার কাছে এটির জন্য সময় আছে?) তবে ফাঁকগুলি নোট করা গুরুত্বপূর্ণ৷
চলুন দেখে নেওয়া যাক আপনার কভারেজের মধ্যে আপনি কোন ফাঁকগুলির সম্মুখীন হতে পারেন এবং কীভাবে সেগুলি পরিচালনা করবেন৷
সম্ভাবনা হল, আপনার স্বাস্থ্য বীমা নিম্নলিখিত আইটেমগুলির জন্য অর্থ প্রদান করবে না। এই তালিকাটি মনোযোগ সহকারে পড়ুন, তারপর আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীর সাথে চেক করে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভার করে না এমন অন্যান্য বিষয়গুলি নোট করুন। আপনার স্বাস্থ্য বীমা এই আইটেমগুলিকে সত্যের পরে কভার করে না উপলব্ধি করার দুর্ভাগ্যজনক বিস্ময়ের সাথে আপনি মোকাবিলা করতে চান না৷
অনেক বীমা এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানে কভার করা পছন্দের ওষুধের একটি ফর্মুলারি তালিকা থাকে। অ-ফর্মুলারি প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলি বীমা কোম্পানির ফর্মুলারি বা আচ্ছাদিত ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নয়। আপনি একটি বিকল্প খুঁজে পেতে পারেন যেমন কার্যকর এবং নিরাপদ কিন্তু কম ব্যয়বহুল৷
বীমা কোম্পানিগুলি নির্দিষ্ট ধরণের পদ্ধতিগুলি কভার করতে পারে না, যেমন প্লাস্টিক সার্জারি বা ওজন-হ্রাসের সার্জারি৷ আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন (AMA) কসমেটিক সার্জারি এবং পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারকে সংজ্ঞায়িত করে:
আপনি একটি নির্বাচনী পদ্ধতি বেছে নেওয়ার আগে কী কভার করা হয়েছে তা বুঝে নিন।
বীমা পরিকল্পনা আপনাকে কভার করা ডাক্তারদের একটি নির্দিষ্ট নেটওয়ার্ক থেকে বেছে নিতে দেয়। আউট-অফ-নেটওয়ার্ক ডাক্তাররা আদৌ কভার নাও হতে পারে। একজন ডাক্তার ইন-নেটওয়ার্ক কিনা তা জানতে, আপনার ডাক্তার ইন-নেটওয়ার্ক কিনা তা খুঁজে বের করতে অনলাইন প্রদানকারী ফাইন্ডার টুল ব্যবহার করুন। আপনার সেই ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞ বেছে নেওয়া উচিত কিনা তা খুঁজে বের করতে আপনি অনলাইনে একটি প্রদানকারী টুল ব্যবহার করতে পারেন।
এছাড়াও আপনি আপনার ডাক্তারের অফিসে কল করতে পারেন এবং আপনার ডাক্তারের নির্দিষ্ট ট্যাক্স আইডি নম্বর চাইতে পারেন। তারপর, আপনার বীমা ক্যারিয়ারকে কল করুন এবং তাদের আপনার পরিকল্পনার নির্দিষ্ট নাম এবং আপনার ডাক্তারের ট্যাক্স আইডি নম্বর দিন। এটি আপনাকে আপনার ডাক্তার ইন-নেটওয়ার্ক কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে৷
আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা পরীক্ষামূলক পদ্ধতি বা চিকিত্সা কভার নাও করতে পারে, যেমন পরীক্ষামূলক ক্যান্সার চিকিত্সা।
স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিকে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের গবেষণা খরচগুলিকে কভার করতে হবে না, যেমন অতিরিক্ত রক্ত পরীক্ষা বা স্ক্যান; কিন্তু সাধারণত, ট্রায়াল স্পনসর এই ধরনের খরচ কভার করবে।
যাইহোক, যদি আপনি নেটওয়ার্কের বাইরের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশ নেন তবে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি নেটওয়ার্কের বাইরের ডাক্তার বা হাসপাতালের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে না।
আপনি নিম্নলিখিত চিকিত্সা বা পদ্ধতি কাজ করতে সক্ষম নাও হতে পারে. একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি মিস কর্মদিবস থেকে হারানো আয় কভার করবে না।
আপনার যখন নার্সিং হোম কেয়ার, হোম হেলথ কেয়ার, বা দীর্ঘমেয়াদী জীবনযাপনে সহায়তা করতে হবে তখন স্বাস্থ্য বীমা বা মেডিকেয়ার আপনাকে কভার করবে না।
দ্রষ্টব্য:হাসপাতালে সময় কাটানোর পরে মেডিকেয়ার একটি নার্সিং হোমে পুনর্বাসন পরিষেবাগুলিতে অল্প সময়ের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে। যাইহোক, যদি আপনাকে দীর্ঘমেয়াদী সাহায্যের জন্য একটি সুবিধা ব্যবহার করতে হয়, নিজেকে খাওয়ানো এবং অন্যান্য দৈনন্দিন কাজের জন্য, স্বাস্থ্য বীমা এটি কভার করবে না।
আরো জানুন: মেডিকেয়ার কি দীর্ঘমেয়াদী যত্ন কভার করে?
স্বাস্থ্য বীমা ক্যান্সার সম্পর্কিত সমস্ত খরচ কভার করে না। আপনি এর মাধ্যমে কভারেজের ফাঁক খুঁজে পেতে পারেন:
ডিডাক্টিবল, কপি, কয়েনসিউরেন্স, অ্যাপয়েন্টমেন্টে যাতায়াত এবং পরীক্ষামূলক চিকিৎসা সহ আপনি একটি গুরুতর অসুস্থতার সম্মুখীন হলে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পকেটের বাইরের সমস্ত খরচ কভার করতে পারে না।
নিয়মিত স্বাস্থ্য বীমা আপনার কাজ করার অক্ষমতাকে কভার করে না যদি আপনি একটি বড় কারণের কারণে দুর্ঘটনা, আঘাত বা অসুস্থতার কারণে কাজ করতে না পারেন:বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা চাকরির সাথে যুক্ত।
আপনি যখন স্বল্প বা দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা ছুটিতে থাকেন তখন কিছু নিয়োগকর্তা অবিরত স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ অফার করেন। যাইহোক, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে স্বল্প- এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা সুবিধাগুলি স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের খরচ কভার করে না। বরং, স্বল্পমেয়াদী অক্ষমতা এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা আপনার আয়ের একটি অংশ প্রদান করে যখন আপনি কাজ করতে পারেন না - আপনার স্বাস্থ্য বীমা নয়।
বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এবং নীতিগুলি গাড়ি দুর্ঘটনার আঘাতের বিলগুলি কভার করবে তবে আপনার স্বাস্থ্য বীমাকারী অটো পলিসির ক্ষেত্রে দ্বিতীয় বাঁশি বাজাতে পারে, যা সাধারণত প্রথমে পরিশোধ করে।
স্বাস্থ্য বীমা সাধারণত চিকিত্সার জন্য চূড়ান্ত দায়বদ্ধতা থাকে একবার আপনি একবার অন্য সমস্ত অর্থপ্রদানের মাধ্যমে সাইকেল করেন। যাইহোক, যদি আপনি একটি গাড়ী দুর্ঘটনার সম্মুখীন হন, তবে আপনাকে সাধারণত তাদের স্বাস্থ্য বীমা পলিসি, প্রয়োজনীয় কপি এবং অন্যান্য চার্জের অধীনে আপনার কাটার পরিমাণ পরিশোধ করতে হবে যা সাধারণত পলিসি দ্বারা কভার করা হয় না।
এই সম্ভাব্য সমাধানগুলি দেখুন কারণ আপনার স্বাস্থ্য বীমা এটি সব কভার নাও করতে পারে৷
৷আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের কিছু ফাঁক পূরণ করতে আপনি একটি জরুরি তহবিল ব্যবহার করতে চাইতে পারেন। অনেক বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে আপনার জরুরী তহবিলে কমপক্ষে তিন থেকে ছয় মাসের জীবনযাত্রার ব্যয়গুলি কভার করার জন্য আপনার যথেষ্ট অর্থ থাকা উচিত। আপনার যদি ইতিমধ্যে একটি জরুরি তহবিল না থাকে, তাহলে আপনি কীভাবে এটি করবেন?
খাদ্য, ইউটিলিটি, গাড়ির ঋণ, বন্ধকী পেমেন্ট এবং আরও অনেক কিছুর মতো গুরুত্বপূর্ণ খরচের জন্য আপনার খরচ অনুমান করে শুরু করুন। আপনি যদি আপনার চাকরি হারান তবে আপনি যে জিনিসগুলিকে বাদ দিতে পারেন তা অন্তর্ভুক্ত করবেন না৷
আপনি নির্ধারণ করতে পারেন যে তিন থেকে ছয় মাসের ব্যয় যথেষ্ট নাও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি নিজেকে একটি মন্দার মধ্যে পান (যখন বেকারত্ব বেশি হয় এবং আপনি এমন একটি শিল্পে থাকেন যেখানে ছাঁটাই বেশি হয়, যেমন নির্মাণ), যদি আপনার স্থির আয় না থাকে (যেমন আপনি যখন পূর্ণ হন -টাইম ফ্রিল্যান্সার)।
শুধু নিশ্চিত করুন যে আপনি সত্যিকারের জরুরি অবস্থার জন্য আপনার জরুরি তহবিল ব্যবহার করছেন। উদাহরণস্বরূপ, প্লাস্টিক সার্জারি সত্যিকারের জরুরী অবস্থা হিসাবে যোগ্য নাও হতে পারে (যদিও আপনি আপনার চাকরি হারান তখন মুদিখানার প্রয়োজনের তুলনায়)।
সোশ্যাল সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের মতে, আজকের 20-বছর বয়সীদের মধ্যে চারজনের মধ্যে একজন 67 বছর বয়সে পৌঁছানোর আগেই প্রতিবন্ধী হয়ে যাবে। আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের শূন্যস্থান পূরণ করার জন্য ব্যক্তিগত অক্ষমতা আয় বীমার মালিকানার এটিই একটি কারণ।
দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা কভারেজ আপনাকে কভার করতে পারে যদি আপনি একটি দুর্ঘটনা, অসুস্থতা বা আঘাতের সম্মুখীন হন যা আপনার কাজ করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়। আপনি আপনার কোম্পানির মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা বীমা পেতে প্রলুব্ধ হতে পারেন, কিন্তু সেখানে থামবেন না।
অন্যদিকে, একটি অস্থায়ী আঘাত বা অসুস্থতার ক্ষেত্রে একটি স্বল্প-মেয়াদী অক্ষমতা নীতি আপনাকে কভার করে — সাধারণত তিন থেকে ছয় মাস, যখন দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা নীতিগুলি পাঁচ থেকে 10 বছর সহ দীর্ঘ মেয়াদে কভার করে। সরকার সোশ্যাল সিকিউরিটি ডিসেবিলিটি ইন্স্যুরেন্স (SSDI) অফার করে, কিন্তু যোগ্যতা অর্জনের জন্য আপনাকে অবশ্যই প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে।
সেকেন্ডের মধ্যে একটি ব্যক্তিগত অক্ষমতা উদ্ধৃতি পান।