যখন আপনি বা আপনার প্রিয়জন অসুস্থ হয়ে পড়েন এবং আপনার স্বাস্থ্যের যত্নের প্রয়োজন হয়, তখন আপনি শেষ যে জিনিসটি সম্পর্কে ভাবতে চান তা হল একটি বীমা দাবি করা। স্বাস্থ্য পরিচর্যা জটিল হতে পারে এবং পরিপূর্ণ শব্দগুচ্ছ-এবং প্রায়শই প্রচুর পরিমাণে কাগজপত্র জড়িত থাকে। আপনি যদি আপনার I's ডট না করেন এবং আপনার T's ক্রস না করেন, তাহলে আপনার বীমা কোম্পানি আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে।
সুতরাং, যদি আপনি খুঁজে পান যে আপনাকে একটি দাবি দায়ের করতে হবে, আপনি এটি সঠিকভাবে করছেন কিনা তা আপনি কীভাবে জানবেন? ঠিক আছে. একটা গভীর শ্বাস নাও. আসুন জেনে নেই কিভাবে একটি বীমা দাবির ফর্ম ফাইল করতে হয়।
আপনি যখন চিকিৎসা সেবা পান, তখন আপনি সাধারণত দাবিটিও দেখতে পান না। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার সাইনাস সংক্রমণ হয়, আপনি আপনার ডাক্তারকে কল করুন, একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট সেট করুন, একটি দ্রুত পরীক্ষা করুন এবং সম্ভবত অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন পান। আপনি আপনার সহ-বেতন প্রদান করেন এবং তারা আপনাকে আপনার পথে পাঠায়। ডাক্তারের বিলিং বিভাগ একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবির ফর্ম পূরণ করে—সাধারণত একটি CMS-1500, এটি গোলাপী শীট নামেও পরিচিত। এর স্বতন্ত্র রঙের কারণে। 1 তারা এটি আপনার বীমা কোম্পানির কাছে পাঠায় এবং এটিই আপনি শেষবার শুনলেন।
আচ্ছা, সাধারণত এভাবেই হয় কাজ করে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এবং আপনি যে ধরনের পরিষেবা পান তার উপর নির্ভর করে, আপনাকে একটি বীমা দাবি ফর্ম ফাইল করতে হতে পারে।
এখানে একটি দৃশ্য:আপনি এবং আপনার পরিবার একটি দীর্ঘ স্কি উইকএন্ডের জন্য অন্য রাজ্যে যাচ্ছেন। একদিন, ঢাল বেয়ে নেমে যাওয়ার সময়, তুমি সেই মোগলটিকে আঘাত করেছিলে যা একটু বেশি দ্রুত যাচ্ছিল। আপনি নিশ্চিহ্ন এবং আপনার পা ভেঙ্গে. জরুরি কক্ষে একটি দ্রুত অ্যাম্বুলেন্স রাইড করে পরে, আপনি একটি এক্স-রে, একটি কাস্ট এবং এক জোড়া ক্রাচ পাবেন৷
আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এবং আপনি যে ধরনের পরিষেবা পান তার উপর নির্ভর করে, আপনাকে একটি বীমা দাবি ফর্ম ফাইল করতে হতে পারে।
ওহ, এবং আপনি একটি বিশাল বিলও পাবেন কারণ ছোট-শহরের হাসপাতালটি আপনার নেটওয়ার্কের বাইরে এবং তিনটি রাজ্য থেকে আপনার কাছে থাকা বীমার সাথে কাজ করবে না। আপনাকে একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি ফর্ম ফাইল করতে হবে। আপনার যা প্রয়োজন তা এখানে:
আপনার বীমা কোম্পানির তাদের ওয়েবসাইটে একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি ফর্ম থাকা উচিত। এটি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য নির্দিষ্ট একটি বিশেষ দাবি ফর্ম হবে। তাদের সম্ভবত অনলাইনে দাবি ফাইল করার একটি উপায় থাকবে, যা চমৎকার। কিন্তু আপনাকে দাবির ফর্মটি প্রিন্ট করার জন্য এবং মেল করার জন্যও প্রস্তুত থাকতে হবে৷ এখানে কিছু জিনিস রয়েছে যা আপনাকে ফর্মটিতে অন্তর্ভুক্ত করতে হবে:
আপনি যদি কর্মক্ষেত্রে দুর্ঘটনায় পড়েন এবং কর্মীদের ক্ষতিপূরণ এটিকে কভার করে, তাহলে আপনাকে অনেকগুলি বিশেষ কাগজপত্র পূরণ করতে হবে এবং আপনার স্বাভাবিক স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির থেকে ভিন্ন একটি বীমা কোম্পানির মাধ্যমে যেতে হবে। আপনি আপনার মানবসম্পদ প্রতিনিধির সাথে কথা বলতে চাইবেন বা কর্মীদের ক্ষতিপূরণে বিশেষজ্ঞ একজন অ্যাটর্নির সাথে পরামর্শ করতে চাইবেন। এটিও সত্য যদি আপনি একটি অটো দুর্ঘটনায় বা অন্য কারো অবহেলার কারণে আহত হন (যেমন আপনি যদি কোনও ব্যবসার ভিতরে একটি ভেজা পৃষ্ঠে পিছলে পড়ে যান)। এই দাবিগুলি সত্যিই জটিল হয়ে উঠতে পারে, এবং আপনার কোণে কেউ থাকা ভাল৷
৷এটা গুরুত্বপূর্ণ. আপনাকে অবশ্যই আপনার প্রদানকারীর কাছ থেকে একটি আইটেমযুক্ত বিল পেতে হবে। এটি প্রতিটি বিস্তারিত হওয়া উচিত আপনার ডাক্তারের প্রদত্ত পরিষেবা এবং এইরকম জিনিসগুলি অন্তর্ভুক্ত করুন:
অন্য কথায়:যদি ডাক্তার এটির জন্য বিল দেয় তবে আপনাকে এটি তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। প্রতিটি আইটেম একটি পৃথক লাইনে থাকা উচিত এবং প্রতিটি পদ্ধতির জন্য ICD-10 কোড (এটি নীচে আরও) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
আপনি প্রাপ্ত প্রতিটি একক নথির একটি অনুলিপি তৈরি করুন এবং এটি আপনার দাবির জন্য বিশেষভাবে চিহ্নিত একটি ফাইলে রাখুন। আপনি সবকিছু এক জায়গায় রাখতে চাইবেন যাতে আপনি পরবর্তীতে আপনার প্রয়োজন হতে পারে এমন কিছু সহজেই খুঁজে পেতে পারেন। বীমা দাবির ফর্মগুলি কখনও কখনও অস্বীকৃত বা হারিয়ে যায় এবং সেগুলি সমস্ত ধরণের অশ্লীলতার সাপেক্ষে৷ তাই বিবাদ হতেই পারে। আপনার কাগজপত্র দ্রুত এবং সহজে উল্লেখ করতে সক্ষম হওয়া একটি জীবন রক্ষাকারী।
একবার আপনার সমস্ত হাঁস পরপর হয়ে গেলে, এটি দাবি করার সময়। বেশিরভাগ সময়, আপনি এটি অনলাইনে করতে পারেন। কিন্তু কখনও কখনও আপনাকে মেইলের মাধ্যমে একটি দাবি ফর্ম জমা দিতে হতে পারে। আপনার বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করুন. তারা আপনাকে জমা দেওয়ার প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হবে।
আপনি প্রাপ্ত প্রতিটি একক নথির একটি অনুলিপি তৈরি করুন এবং এটি আপনার দাবির জন্য বিশেষভাবে চিহ্নিত একটি ফাইলে রাখুন। আপনি সবকিছু এক জায়গায় রাখতে চাইবেন যাতে আপনি পরবর্তীতে আপনার প্রয়োজন হতে পারে এমন কিছু সহজেই খুঁজে পেতে পারেন। বীমা দাবি ফর্ম কখনও কখনও অস্বীকার বা হারিয়ে যায়.
ঠিক আছে, আপনি সবকিছু ঠিকঠাক করেছেন। আপনি আপনার I's ডট করেছেন এবং আপনার T's অতিক্রম করেছেন, আপনি সবকিছু পাঠিয়েছেন এবং আপনি গ্রাহক পরিষেবার সাথে কথা বলেছেন। কিন্তু কয়েক সপ্তাহ চলে যায়, এবং আপনি সুবিধার ফর্মের একটি ব্যাখ্যা পাবেন যা বলে যে আপনার দাবি অস্বীকার করা হয়েছে। অথবা হয়ত আপনার বীমা কোম্পানি অংশ অনুমোদিত দাবি এবং অর্থ প্রদান করা কিছু এর, কিন্তু তারা অন্য অংশ অস্বীকার করেছে।
নিঃশ্বাস নিতে ভুলো না! ঠিক আছে. আতঙ্কিত হবেন না. এটি আপনার ধারণার চেয়ে অনেক বেশি প্রায়ই ঘটে। বীমা কোম্পানি দাবি অস্বীকার করার অনেক কারণ আছে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
সুতরাং, একটি দাবি অস্বীকার করা হলে আপনি কি করবেন? সবসময় একটি আপিল প্রক্রিয়া আছে। শুধু নিশ্চিত করুন যে আপনার কাছে আপনার সমস্ত রেকর্ড আছে (যেকোন ফোন কলের ডকুমেন্টেশন সহ)। আপনি যদি একটি ফোন কল নথিভুক্ত করেন, তারিখ, সময় এবং একটি রেফারেন্স নম্বর অন্তর্ভুক্ত করুন (যদি উপলব্ধ থাকে)। সর্বদা আপনি যার সাথে কথা বলেছেন তার নাম পান৷
যদি আপনার বীমা কোম্পানি আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করে কারণ এটি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় নয় বলে মনে করা হয়, তাহলে আপনাকে সম্ভবত আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জড়িত করতে হবে। বেশিরভাগ বীমা কোম্পানির একজন চিকিৎসা পেশাদার (যেমন একজন ডাক্তার বা একজন নিবন্ধিত নার্স) থাকে যিনি নির্ধারণ করেন কোনটি প্রয়োজনীয় এবং কোনটি নয়।
আপনার ডাক্তার সেট আপ করতে পারেন যাকে বলা হয় পিয়ার-টু-পিয়ার পর্যালোচনা . কখনও কখনও একটি "ডক-টু-ডক" বলা হয়, একটি পিয়ার-টু-পিয়ার পর্যালোচনার মধ্যে আপনার ডাক্তার চিকিত্সা বা পদ্ধতির চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করার জন্য বীমা কোম্পানির ডাক্তারের সাথে কথা বলতে জড়িত। সর্বদা যদি এই কারণে আপনার দাবি অস্বীকার করা হয় তবে এর মধ্যে একটির জন্য জিজ্ঞাসা করুন৷
আপনি তারিখের ট্র্যাক রাখতেও নিশ্চিত করতে চাইবেন। বেশিরভাগ বীমা কোম্পানির আপিল ফাইল করার জন্য একটি সময়সীমা থাকে। যদি আপনার আবেদনটি খুব দেরীতে পৌঁছায় তবে তারা এটি বিবেচনা করতে অস্বীকার করতে পারে।
স্বাস্থ্য বীমা জটিল এবং প্রাচীরের উপরে যে কেউ গাড়ি চালাতে পারে। আপনি যদি বীমার জন্য কেনাকাটা করেন বা আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পছন্দ না হয় এবং আপনি অন্য কিছু খুঁজছেন, আমাদের স্বাধীন বীমা অনুমোদিত স্থানীয় প্রদানকারী (ELPs) সাহায্য করতে পারি! তারা বিভিন্ন বিকল্প নেভিগেট করবে এবং আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য কোনটি সেরা তা বেছে নিতে আপনাকে সাহায্য করবে।
আজই একজন স্বাধীন এজেন্ট খুঁজুন!