রোগী এবং তাদের পরিবারের জন্য, হাসপাতালে থাকা একটি বিভ্রান্তিকর এবং চাপের সময় হতে পারে। কিন্তু হাসপাতালে ভর্তি মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের জন্য যারা খুব অসুস্থ বা জটিল চাহিদা রয়েছে, হাসপাতালের পরে কোথায় যাবেন সেই প্রশ্নটি আরও কঠিন হতে পারে।

যে রোগীদের হাসপাতালে থাকার পর অবিরাম যত্নের প্রয়োজন তাদের জন্য নির্ধারিত হয় "পরবর্তী-তীব্র যত্ন"—দক্ষ নার্সিং বা থেরাপি পরিষেবা যা দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতাল, নার্সিং হোম, ইনপেশেন্ট রিহ্যাব সুবিধা বা হোম হেলথ এজেন্সিগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হতে পারে৷

যখন সঠিক পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডার বাছাই করার কথা আসে, তবে, রোগী এবং তাদের প্রিয়জনকে প্রায়শই তাদের নিজের উপর ছেড়ে দেওয়া হয়। তারা তীব্র সময়সীমার চাপের মধ্যে থাকতে পারে, কারণ হাসপাতালের স্রাব এক দিনেরও কম নোটিশের সাথে আসতে পারে। ডাক্তার বা হাসপাতালের কর্মীদের নির্দেশনার জন্য জিজ্ঞাসা করা সামান্য কাজে লাগতে পারে। মেডিকেয়ার নিয়ম হাসপাতালগুলিকে নির্দিষ্ট পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার সুপারিশ করতে বাধা দেয়। এবং হার্ভার্ড মেডিক্যাল স্কুলের পোস্টডক্টরাল ফেলো ব্রায়ান ম্যাকগ্যারি বলেন, "কোন রোগীদের জন্য কোন সেটিং সঠিক সে সম্পর্কে অনেক ক্লিনিকাল সম্মতি নেই।"

সাম্প্রতিক অধ্যয়ন, ইতিমধ্যে, দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালগুলিতে যত্নের খরচ এবং গুণমান সম্পর্কে নতুন প্রশ্ন উত্থাপন করে, যেখানে কিছু অসুস্থ রোগীকে পোস্ট-তীব্র যত্নের জন্য পাঠানো হয়। ন্যাশনাল ব্যুরো অফ ইকোনমিক রিসার্চ দ্বারা প্রকাশিত একটি সমীক্ষা, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালগুলিকে "বর্জ্যের ক্ষেত্রে একটি কেস স্টাডি" বলে অভিহিত করা হয়েছে, যাতে দেখা যায় যে এই সুবিধাগুলি থেকে খালাস করা রোগীদের পকেট থেকে আরও বেশি অর্থ পাওনা কিন্তু কম সময় ব্যয় হয় না। প্রাতিষ্ঠানিক যত্ন বা ফলস্বরূপ আরও ভাল ফলাফল আছে।

মেডিকেয়ার পেমেন্ট অ্যাডভাইজরি কমিশন অনুসারে, মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের প্রায় 40% যারা একটি হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়-পরবর্তী-তীব্র যত্ন পায়, যার জন্য মেডিকেয়ার বছরে প্রায় $60 বিলিয়ন খরচ করে। সেই পরিচর্যার গুণমান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:নিম্নমানের প্রদানকারীর কাছে ট্রানজিশনের ফলে সুবিধার মধ্যে আরও দিন কাটানো, স্বাস্থ্যের অবনতি এবং হাসপাতালে ফেরত যাওয়া হতে পারে।

গুরুতর স্বাস্থ্যগত অবস্থার রোগীদের তাদের এলাকায় কাজ করে এমন পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডারদের ধরন বোঝা উচিত এবং সম্ভব হলে আগে থেকেই পরিকল্পনা করা উচিত, স্থানীয় সুবিধার যত্নের গুণমান, প্রদত্ত বিশেষ পরিষেবা এবং সম্ভাব্য পকেটের বাইরে খরচের বিষয়ে গবেষণা করা উচিত। এখানে সবচেয়ে অসুস্থ মেডিকেয়ার রোগীদের সমস্যাগুলির দিকে নজর দেওয়া হয়েছে এবং হাসপাতালে-পরবর্তী যত্ন নেভিগেট করার জন্য টিপস৷

অসুস্থ রোগীদের জন্য একটি সমস্যা

কিছু জটিল রোগী, যাদের মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাত রয়েছে বা যাদের দীর্ঘমেয়াদি যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন রয়েছে, তাদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে পাঠানো যেতে পারে-যেখানে রোগীর গড় 25 দিনের বেশি থাকে।

একটি নিয়ন্ত্রক ব্যঙ্গের কারণে, কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে মেডিকেয়ার দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালগুলিকে অন্যান্য পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডারদের তুলনায় অনেক বেশি হারে প্রদান করে- এবং সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি প্রশ্ন করে যে যত্নের গুণমান অতিরিক্ত খরচের জন্য মূল্যবান কিনা। 2014 সালে, গড় দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালে থাকার জন্য 26 দিন এবং মেডিকেয়ারের খরচ $36,000- গড় দক্ষ-নার্সিং-সুবিধা থাকার তিনগুণ, যা 25 দিন বিস্তৃত ছিল, NBER কাগজ অনুসারে। দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালে ছেড়ে দেওয়া রোগীদের পকেট থেকে অতিরিক্ত $2,420 পাওনা রয়েছে, কিন্তু তারা কোন সুস্পষ্ট সুবিধা পায় না, গবেষণায় দেখা গেছে। গবেষণা অনুসারে, দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে থাকা রোগীদের 90 দিনের মধ্যে বাড়ি ফেরার সম্ভাবনার উন্নতি করে না বা তাদের মৃত্যুর ঝুঁকি কমায় না।

আরও কী, দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালের প্রায় অর্ধেক মেডিকেয়ার রোগী তাদের চিকিৎসা পরিচর্যার ফলে ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে, যেমন চাপের আলসার বা দূষিত সরঞ্জামের কারণে সংক্রমণ, স্বাস্থ্য ও মানবসেবা বিভাগের অফিসের 2018 সালের প্রতিবেদন অনুসারে মহাপরিদর্শক। ক্ষতির হার হাসপাতাল, নার্সিং হোম এবং পুনর্বাসন হাসপাতালের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল - এবং রিপোর্ট অনুসারে এই ঘটনাগুলির অর্ধেকেরও বেশি প্রতিরোধযোগ্য ছিল। ক্ষতির উচ্চ হার আংশিকভাবে এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে বেশি সময় থাকতে হয়। প্রতি 1,000 দিনে ক্ষতির হার পুনর্বাসন হাসপাতাল বা নার্সিং হোমের তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে এখনও বেশি ছিল, ইন্সপেক্টর জেনারেল খুঁজে পেয়েছেন, তবে তীব্র-যত্ন হাসপাতালের তুলনায় কম৷

"এটি গবেষণা থেকে স্পষ্ট যে দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতালগুলি আরও ভাল করতে পারে," এবং শিল্প কর্মক্ষমতা উন্নত করার জন্য কাজ করছে, লেন কোয়েনিগ বলেছেন, ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ লং টার্ম হসপিটালস, একটি শিল্প গ্রুপের নীতি ও গবেষণা পরিচালক৷ অ্যাসোসিয়েশনের চিফ মেডিকেল অফিসার ডাঃ জন ভোটো বলেছেন যে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালগুলি খুব অসুস্থ রোগীদের চিকিত্সা করে, "ঝুঁকি বাড়তে হবে"। কিন্তু তার নিজস্ব গবেষণায়, শিল্পটি খুঁজে পেয়েছে যে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে থাকা কিছু রোগীদের জন্য ফলাফল উন্নত করতে পারে, কোয়েনিগ বলেছেন। সামগ্রিক খরচের জন্য, তিনি বলেছেন, যে রোগীরা এইসব সুবিধায় চলে যায় তাদেরও 90 দিনের মধ্যে বেশি ব্যয় হয় তারা পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ারে প্রবেশ করার আগে। "এই রোগীরা অসুস্থ এবং ব্যয়বহুল তারা যেখানেই যান না কেন," তিনি বলেন৷

আপনার বিকল্পগুলি বুঝুন

একজন পোস্ট-তীব্র যত্ন প্রদানকারীর পছন্দ এমনকি স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞদের জন্যও ভয়ঙ্কর হতে পারে। লিন রোগট, ইউনাইটেড হসপিটাল ফান্ডের মান পরিমাপ এবং যত্নের রূপান্তরের ডিরেক্টর, নিউ ইয়র্কের একটি অলাভজনক সংস্থা যা স্বাস্থ্যসেবার উন্নতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, এক দশকেরও বেশি সময় ধরে তার মা, বাবা এবং খালার জন্য একজন পরিচর্যাকারী ছিলেন—তবুও হাসপাতালের কোনও কর্মী কখনও বিস্তারিত জানতে পারেননি কিভাবে পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার বেছে নিতে হয় সে সম্পর্কে তার সাথে আলোচনা, সে বলে। এক পর্যায়ে, তার বাবাকে হাসপাতালে থেকে ছাড়ার জন্য 24-ঘণ্টার নোটিশ দেওয়া হয়েছিল, এবং তাকে পাম বিচ কাউন্টি, ফ্লা.-এর 30টি সুবিধার একটি তালিকা হস্তান্তর করা হয়েছিল—একটি এলাকা তার কাছে অপরিচিত। "আমি হাসপাতালের রুমে অবশ হয়ে বসে আছি," সে বলে, "ভাবছি, 'এখন আমি কী করতে যাচ্ছি?' "

যদিও হাসপাতালের কর্মীরা আপনার পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার বিকল্পগুলির বিষয়ে কিছু তথ্য প্রদান করতে পারে, তবে ধরে নিবেন না যে আপনি সম্পূর্ণরূপে তাদের নির্দেশনার উপর নির্ভর করতে পারেন। মেডিকেয়ার রেগুলেশনের অধীনে, হাসপাতালের সুবিধাভোগীদের কাছাকাছি পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডারদের একটি তালিকা প্রদান করতে হবে, কিন্তু তারা সাধারণত নির্দিষ্ট প্রোভাইডারদের সুপারিশ করতে পারে না।

যখন হাসপাতালগুলি নির্দেশিকা প্রদান করে, রোগীদের এবং পরিবারগুলিকে তাদের নিজস্ব পছন্দ, স্থানীয় সুবিধাগুলির উপর গবেষণা এবং ডাক্তারদের পরামর্শের বিরুদ্ধে তা ওজন করতে হবে। গবেষকরা বলছেন, হাসপাতালে রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে ছেড়ে দেওয়ার জন্য আর্থিক প্রণোদনা থাকতে পারে। প্রথাগত মেডিকেয়ার রোগী কতদিন থাকেন তা নির্বিশেষে হাসপাতালগুলি সাধারণত একমুঠো অর্থ প্রদান করে—এবং জটিল প্রয়োজনের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের হাসপাতালে তুলনামূলকভাবে দ্রুত ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, একটি দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতাল কেবলমাত্র একটি তীব্র-যত্ন হাসপাতালের একটি পৃথক শাখা বা মেঝে, তাই "আপনি রোগীকে একই বিল্ডিংয়ে থাকা এই ভিন্ন সুবিধার দিকে নিয়ে যাচ্ছেন, এবং হঠাৎ মেডিকেয়ার অনেক কিছু করছে। বৃহত্তর অর্থপ্রদান,” শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ের বুথ স্কুল অফ বিজনেসের অর্থনীতির অধ্যাপক এবং NBER পেপারের সহ-লেখক নিল মাহোনি বলেছেন৷

হাসপাতাল শিল্প বলছে যে এটি সঠিক সময়ে সঠিক সেটিংয়ে রোগীদের চিকিত্সা করার দিকে মনোনিবেশ করেছে। আমেরিকান হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশনের পলিসি ডিরেক্টর রোচেল আরচুলেটা বলেছেন, “আমরা ডিসচার্জের সময় সংক্রান্ত রোগী-কেন্দ্রিক পদ্ধতিকে সমর্থন করি।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনেক হাসপাতাল পছন্দের পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডারদের নেটওয়ার্ক স্থাপন করেছে। রোগী এবং পরিবারের জিজ্ঞাসা করা উচিত "আপনি এই পছন্দের প্রদানকারীর তালিকা তৈরি করতে কোন মানদণ্ড ব্যবহার করেন?", Koenig বলেছেন৷

হাসপাতাল থেকে আপনি যে নির্দেশনাই পান না কেন, আপনার অধিকার বুঝে নিন। আপনার যদি ঐতিহ্যবাহী মেডিকেয়ার থাকে, তবে আপনার কাছে তাত্ত্বিকভাবে মেডিকেয়ারে অংশগ্রহণকারী পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডার বেছে নেওয়ার স্বাধীনতা রয়েছে। বাস্তবে, আপনার বিকল্পগুলি শয্যার প্রাপ্যতার দ্বারা সীমিত হতে পারে এবং এই সত্য যে প্রদানকারীদের তাদের উল্লেখ করা প্রতিটি রোগীকে গ্রহণ করার বাধ্যবাধকতা নেই। আপনার যদি একটি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান থাকে, তাহলে আপনি আপনার পকেটের বাইরের খরচ নিয়ন্ত্রণ করতে আপনার প্ল্যানের নেটওয়ার্কের মধ্যে একটি প্রদানকারী বেছে নিতে চাইবেন।

যখন সম্ভব, তাড়াতাড়ি পরিকল্পনা শুরু করুন। "আপনি ভাল থাকাকালীন পোস্ট-তীব্র যত্ন প্রদানকারীদের উপর কিছু গবেষণা করুন," রোগট বলেছেন। Medicare.gov দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন হাসপাতাল, নার্সিং হোম, ইনপেশেন্ট রিহ্যাব সুবিধা এবং হোম হেলথ এজেন্সিগুলির জন্য তুলনা টুল অফার করে৷

মেডিকেয়ারের নার্সিং হোম তুলনা টুলের সাম্প্রতিক পরিবর্তনগুলি পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ার প্রোভাইডারদের নিয়ে গবেষণা করা লোকেদের জন্য এটিকে আরও উপযোগী করে তোলে। এপ্রিল মাসে, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবার কেন্দ্রগুলি স্বল্প-স্থায়ী নার্সিং-হোমের বাসিন্দাদের জন্য একটি পৃথক মানের রেটিং তৈরি করেছে। একটি নার্সিং হোমের সামগ্রিক স্টার রেটিং এর উপর ফোকাস করার পরিবর্তে, পোস্ট-অ্যাকিউট কেয়ারের জন্য কেনাকাটা করা লোকেদের স্বল্প-স্থায়ী রেটিং এবং এতে থাকা কিছু গুণমান ব্যবস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, ম্যাকগ্যারি বলেছেন, যেমন স্বল্পকালীন বাসিন্দাদের শতাংশ যাদেরকে পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে।

ক্যুইজ:মেডিকেয়ার কি এটি কভার করে?

ইউনাইটেড হসপিটাল ফান্ডের প্রোগ্রাম ম্যানেজার ক্রিস্টিনা রামোস-ক্যালান বলেছেন, আপনার সংক্ষিপ্ত তালিকার সুবিধাগুলি আপনার প্রয়োজন হতে পারে এমন কোনও বিশেষ পরিষেবা প্রদান করে কি না, যেমন সাইটের ডায়ালাইসিস বা ডিমেনশিয়া যত্ন। যদি এমন রোগীর জন্য কোন ডায়ালাইসিস পাওয়া না যায় যার প্রয়োজন হয়, তিনি বলেন, "পরিবারের একজন সদস্যকে সুবিধা এবং ডায়ালাইসিস কেন্দ্রের মধ্যে পরিবহনের অনেক সমন্বয় করতে হবে এবং আবার ফিরে আসতে হবে।"