সুপ্রিম কোর্টের বিচারপতি রুথ ব্যাডার গিন্সবার্গের মৃত্যু 10 নভেম্বর আদালতে হাজির হওয়ার জন্য নির্ধারিত একটি মামলায় বাজি ধরেছে যা মেডিকেয়ারের উন্নতিকে বিপরীত করতে পারে এবং সুবিধাভোগীদের জন্য পকেটের বাইরের খরচ বাড়াতে পারে। মামলা, ক্যালিফোর্নিয়া বনাম টেক্সাস , যা 20টি রিপাবলিকান-ঝোঁকপূর্ণ রাজ্য দ্বারা দায়ের করা হয়েছিল, স্বাস্থ্য বীমা কেনার জন্য ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট ছাড়া সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন বিদ্যমান থাকতে পারে কিনা তা চ্যালেঞ্জ করে। একটি রিপাবলিকান-নিয়ন্ত্রিত কংগ্রেস 2017 সালে বীমা ছাড়াই তাদের জন্য আর্থিক জরিমানা সরিয়ে দিয়েছে।
"যদি ACA সম্পূর্ণরূপে বাতিল করা হয় বা প্রত্যাহার করা হয়, তবে এটি মেডিকেয়ারের জন্য ধ্বংসাত্মক হবে," বলেছেন ডেভিড লিপশুটজ, সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যাডভোকেসির সহযোগী পরিচালক, যেটি AARP এবং জাস্টিস ইন এজিং-এর সাথে ক্যালিফোর্নিয়া এবং অন্যান্য 16 জন গণতান্ত্রিক সমর্থনে একটি অ্যামিকাস ব্রিফ ফাইল করেছে হেলথ কেয়ার আইন রক্ষাকারী রাজ্যগুলি। প্রোগ্রামের আর্থিক সচ্ছলতাকে শক্তিশালী করে এমন আইনের অনেক বিধান সুবিধাভোগীদের জন্য ভোক্তা সুরক্ষাকেও শক্তিশালী করে , তিনি বলেন।
মেডিকেয়ার রাইটস সেন্টারের শিক্ষা ও ফেডারেল নীতির সিনিয়র কাউন্সেল ক্যাসি শোয়ার্জ যোগ করেছেন, "এসিএ-এর পরিবর্তনগুলি প্রোগ্রামে এতটাই জমে আছে যে লোকেরা আইনের আগে মেডিকেয়ার কেমন ছিল তা মনে রাখে না।" এসিএ ছাড়া, তিনি বলেন, প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজের জন্য ডোনাট হোল, যা 2020 সালে বন্ধ হয়ে যায়, আবার চালু হয় এবং "প্রতিরোধমূলক যত্ন পরিষেবার সম্প্রসারণ চলে যায়।" প্রভাবগুলি প্রথাগত মেডিকেয়ার এবং মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান উভয়কে অন্তর্ভুক্ত করে, ACA উন্নতিগুলিকে দূর করে যা প্রোগ্রাম এবং সুবিধাভোগীদের জন্য খরচ কমাতে সাহায্য করেছিল। আদালত আইনটি বাতিল করলে মেডিকেয়ারের কী হবে তা এখানে।
2011 সাল থেকে ACA ওষুধ প্রস্তুতকারক এবং বীমাকারীদের আরও বেশি খরচ বাছাই করার জন্য মেডিকেয়ার পার্ট ডি-তে ডোনাট হোল নামে পরিচিত প্রেসক্রিপশনের ওষুধের কভারেজ গ্যাপটি ক্রমাগতভাবে বন্ধ করে দিচ্ছে। অবশেষে এই বছর গর্তটি বন্ধ করা হয়েছে সিনিয়ররা জেনেরিক এবং ব্র্যান্ড-নাম উভয় ওষুধের জন্য খরচের 25% প্রদান করে এবং নির্মাতারা ট্যাবের 70% তুলে নেয়; বীমাকারীরা অবশিষ্ট 5% এ কিক করে। ACA-এর আগে, ডোনাট হোলে থাকাকালীন সিনিয়ররা প্রেসক্রিপশনের ওষুধের খরচের 100% প্রদান করতেন।
ACA-কে ধন্যবাদ,ক্যান্সার, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং অন্যান্য অসুস্থতার জন্য সম্ভাব্য জীবন রক্ষাকারী স্ক্রীনিংয়ের জন্য কোনো অর্থপ্রদান বা কাটছাঁট নেই . ফ্লু শট এবং বার্ষিক সুস্থতা পরিদর্শন এছাড়াও বিনামূল্যে. ACA এর আগে, সামাজিক নিরাপত্তা এবং মেডিকেয়ার সংরক্ষণের জাতীয় কমিটি বলে, সুবিধাভোগীদের বেশিরভাগ প্রতিরোধমূলক যত্ন পরিষেবার জন্য খরচের 20% দিতে হয়েছিল।
ACA-এর প্রয়োজন মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানের 85% প্রিমিয়াম ডলার স্বাস্থ্যের যত্নে ব্যয় করা, লাভ বা ওভারহেড নয়। প্ল্যানগুলি কেমোথেরাপি, রেনাল ডায়ালাইসিস, দক্ষ নার্সিং কেয়ার এবং অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির জন্য প্রথাগত মেডিকেয়ারের চেয়ে বেশি চার্জ করতে পারে না। (2021 সালের শুরু থেকে, অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলিকে অবশ্যই শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ সহ নথিভুক্তদের গ্রহণ করতে হবে।)
2010 সালে ACA আইন হওয়ার পর থেকে এই বিধিনিষেধগুলি পরিকল্পনা অংশগ্রহণকারীদের জন্য নাটকীয়ভাবে খরচ কমিয়েছে এবং আরও মেডিকেয়ার নথিভুক্তদের অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান বেছে নিতে প্রলুব্ধ করেছে . NCPSSM-এর মতে গত এক দশকে, গড় মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্রিমিয়াম 43% কমেছে যখন নথিভুক্তি 117% বেড়েছে৷
সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যাডভোকেসি দ্বারা দায়ের করা অ্যামিকাস ব্রিফ-এ উদ্ধৃত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এসিএ প্রোগ্রামের ট্রাস্ট ফান্ডের স্বচ্ছলতা আট বছর বাড়িয়ে 2026 পর্যন্ত বাড়িয়েছে , বেশিরভাগই রাজস্বের নতুন উত্স খুঁজে বের করে এবং সমস্ত প্রদানকারীকে অর্থপ্রদানের বৃদ্ধি ধীর করে। কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস অনুমান করে যে এই পরিবর্তনগুলিকে বিপরীত করার জন্য 10 বছরে এই প্রোগ্রামের $700 বিলিয়ন খরচ হবে। "মেডিকেয়ার প্রায় অবিলম্বে দেউলিয়াত্বের সম্মুখীন হবে," সিনিয়র সিটিজেন লীগ একটি প্রতিবেদনে ভবিষ্যদ্বাণী করেছে৷
প্রোভাইডার পেমেন্ট রোধ করাও বয়স্কদের জন্য খরচ কমিয়ে দেয়, মেডিকেয়ার পার্ট A ডিডাক্টিবল এবং কপি পেমেন্ট চেক রাখতে সাহায্য করে। একইভাবে, পার্ট বি প্রিমিয়াম এবং ডিডাক্টিবলগুলি ACA আইন হওয়ার আগে প্রজেক্টের তুলনায় অনেক কম। 2011 থেকে 2020 পর্যন্ত, পার্ট B প্রিমিয়াম 23% বৃদ্ধি পেয়েছে, সিনিয়র সিটিজেনস লীগ খুঁজে পেয়েছে। 2000 থেকে 2009 পর্যন্ত—আইন পাস হওয়ার নয় বছর আগে—পার্ট বি প্রিমিয়ামগুলি প্রায় পাঁচ গুণ দ্রুত বেড়েছে, সেই সময়ের মধ্যে 112% বেড়েছে৷