পরের বছর থেকে, নেটওয়ার্কের বাইরের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা আর অপ্রত্যাশিত, অতিরিক্ত বিলের সাথে রোগীদের আক্রমণ করতে পারবে না। পরিবর্তে, নেটওয়ার্কের বাইরের হার চার্জ করার জন্য ডাক্তারদের প্রথমে রোগীর সম্মতির প্রয়োজন হবে। "লোকেরা সাধারণত ভেবেছিল আশ্চর্যজনক মেডিকেল বিলগুলি অন্যায্য। অন্ধ হওয়ার একটি উপাদান রয়েছে,” বলেছেন ড্যানিয়েল ক্লেইন, অ্যাডভোকেসি গ্রুপ পেশেন্ট অ্যাক্সেস নেটওয়ার্ক ফাউন্ডেশনের সভাপতি এবং সিইও৷ সংস্কার স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামও কমাতে পারে।

কোন আশ্চর্য আইন, যা কংগ্রেস গত বছরের শেষের দিকে পাস করেছে, সরবরাহকারীদের জরুরী যত্ন এবং আনুষঙ্গিক পরিষেবাগুলির জন্য নেটওয়ার্কের বাইরের হারে রোগীদের চার্জ করা নিষিদ্ধ করে , যেমন অ্যানেস্থেসিওলজি, ইন-নেটওয়ার্ক সুবিধাগুলিতে নির্ধারিত পদ্ধতির সময় বিতরণ করা হয়।

বিশেষত্ব, যেমন অ্যানেস্থেসিওলজি, যেখানে হাসপাতালের রোগীরা তাদের কে চিকিত্সা করে সে সম্পর্কে খুব কমই বলতে পারেন, দীর্ঘকাল ধরে একটি ব্যথার বিষয়। "বিল না আসা পর্যন্ত আপনি আপনার ডাক্তারের নামও জানেন না," বলেছেন কারেন পলিটজ, কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশনের সিনিয়র ফেলো, একটি অলাভজনক যা স্বাস্থ্য নীতি অধ্যয়ন করে৷ 2022 সাল পর্যন্ত, বীমাকারীদের অবশ্যই এই নেটওয়ার্ক-এর বাইরের পরিষেবাগুলিকে এমনভাবে ব্যবহার করতে হবে যেন তারা কোনও রোগীর বিলে নেটওয়ার্কের মধ্যে ছিল৷ লঙ্ঘনের জন্য প্রদানকারী এবং সুবিধাগুলিকে $10,000 পর্যন্ত জরিমানা করা যেতে পারে।

নির্ধারিত পদ্ধতির জন্য, নেটওয়ার্ক সুবিধাগুলিতে নেটওয়ার্কের বাইরের কিছু প্রদানকারীরা উচ্চ হারে চার্জ করতে পারে যদি তারা রোগীকে কমপক্ষে 72 ঘন্টা আগে একটি আনুমানিক বিল দেয় এবং রোগীর সম্মতি দেয়। সেই 72-ঘন্টা উইন্ডোর মধ্যে নির্ধারিত পদ্ধতিগুলির জন্য, রোগীকে অবশ্যই যেদিন অ্যাপয়েন্টমেন্ট করা হবে সেই দিন উচ্চ খরচ সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। আইনটি এয়ার অ্যাম্বুলেন্সের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য কিন্তু গ্রাউন্ড অ্যাম্বুলেন্স নয়, যা নিয়ন্ত্রণ করা আরও জটিল, পলিটজ বলেছেন। আইনটি মেডিকেয়ার বা মেডিকেডকে প্রভাবিত করবে না, কারণ এই প্রোগ্রামগুলি ইতিমধ্যেই "ব্যালেন্স বিলিং" নিষিদ্ধ করে, যখন একজন রোগীকে ডাক্তারের বিল এবং কী বীমা প্রদান করা হবে তার মধ্যে পার্থক্য চার্জ করা হয়।

সাউদার্ন ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের শেফার সেন্টার ফর হেলথ পলিসি অ্যান্ড ইকোনমিক্সের একজন ফেলো এবং থিঙ্ক ট্যাঙ্ক র‌্যান্ড কর্পোরেশনের সহযোগী নীতি গবেষক ইরিন ডাফি বলেছেন, "এই আইনের কিছু রোগীদের উদ্বেগ দূর করা উচিত।" "আপনি এমন একজন রোগী হতে পারেন যিনি একটি পদ্ধতির পরিকল্পনা করেছিলেন, এবং আপনি একটি ইন-নেটওয়ার্ক সার্জন এবং ইন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল নির্বাচন করার জন্য আপনার গবেষণা করেছেন৷ কিন্তু এখনও একটি উচ্চ ঝুঁকি ছিল যে জড়িত কেউ নেটওয়ার্কের বাইরে থাকতে পারে এবং আপনি একটি ব্যালেন্স বিল পেতে পারেন। এখন সেই ভয়ের সুরাহা করা উচিত।”

মেডিকেল জার্নালে JAMA ইন্টারনাল মেডিসিন-এ প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, প্রায় 42% ইনপেশেন্ট ভর্তির জন্য 2016 সালে একজন আউট-অফ-নেটওয়ার্ক ডাক্তার দ্বারা অন্তত একটি দাবি জমা দেওয়া হয়েছিল, যা 2010 সালে 26% থেকে বেশি। . নেটওয়ার্কের বাইরের খরচও সেই সময়ের মধ্যে বেড়েছে, গড়ে $804 থেকে $2,040।

যদিও দুই ডজনেরও বেশি রাজ্য আশ্চর্যজনক চিকিৎসা বিলিং নিয়ন্ত্রণের জন্য আইন পাস করেছে, তারা বড় নিয়োগকর্তাদের পক্ষ থেকে স্ব-অর্থায়নকৃত বীমা পরিকল্পনা বাদ দেয়। এই পরিকল্পনাগুলি, যা ফেডারেল আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, ব্যক্তিগত বীমা সহ 60% এরও বেশি লোককে কভার করে।

নতুন আইন কার্যকর হলে, এই বিলগুলি নিয়ে বিরোধ বীমাকারী এবং চিকিৎসা প্রদানকারীর মধ্যে নিষ্পত্তি করা হবে, এবং উভয় পক্ষ সম্মত না হলে মামলাটি সালিশে যাবে৷ কিভাবে সালিস শাসন সম্ভবত স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম প্রভাবিত করবে. কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস ভবিষ্যদ্বাণী করে যে আইনটি 1% পর্যন্ত প্রিমিয়াম কমাতে পারে কারণ কিছু প্রদানকারীকে কম অর্থ প্রদান করা হয়।

তবে সালিসকারীরাও ডাক্তারদের পাশে থাকতে পারে। "যদি প্রদানকারী জিততে থাকে, তাহলে তারা উচ্চতর পরিমাণের সাথে যেতে থাকবে," জেডি পিরো বলেছেন, Aon-এর জন্য মার্কিন স্বাস্থ্য সমাধানের জাতীয় অনুশীলন নেতা, যা নিয়োগকারীদের অবসর এবং স্বাস্থ্য পণ্য সরবরাহ করে। যদি অনেক কিছু ঘটে, পিরো বলেন, প্রিমিয়াম বাড়বে।

মিসৌরি-কানসাস সিটি বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য প্রশাসনের সহকারী অধ্যাপক ক্রিস্টোফার গারমন বলেছেন, অ্যাডভোকেটদের নতুন আইন সম্পর্কে রোগীদের শিক্ষিত করতে হবে। "এটি একটি সমস্যা যা আপনার হতে পারে - প্রদানকারীরা বিল পাঠায় এবং ভোক্তারা জানেন না যে তারা সুরক্ষিত," তিনি বলেছেন। "তারা এটা না জেনেই পরিশোধ করতে পারে।"