ওবামাকেয়ার প্রতিস্থাপন বা সংশোধন করার জন্য হাউস অফ রিপ্রেজেন্টেটিভসে GOP পরিকল্পনা বিবেচনা করা হচ্ছে ফেডারেল সরকারকে বিলিয়ন ডলার সাশ্রয় করবে। কিন্তু খরচে। লক্ষ লক্ষ আমেরিকান যাদের স্বাস্থ্য বীমা রয়েছে তাদের কভারেজ বাদ দেওয়া বা বিলটি লিখিতভাবে অনুমোদিত হলে তা হারাবে বলে আশা করা হচ্ছে। (পড়ুন:"GOP হেলথ কেয়ার প্ল্যান বিলিয়ন সেভ করবে, লক্ষ লক্ষ ক্ষতি করবে।")
কিভাবে রিপাবলিকান স্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিকল্পনা আপনাকে প্রভাবিত করবে? এটা জানা খুব তাড়াতাড়ি। এটি এখনও কেবল একটি প্রস্তাব - কংগ্রেসের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে ঘোড়া-বাণিজ্য, সংশোধনী এবং সমঝোতা সাপেক্ষে। এটি আইনে পরিণত হতে পারে বা নাও হতে পারে। এবং তবুও, এই ছয়টি বিতর্কিত বিষয় যেমন প্রকাশ করে, সেখানে বিজয়ী, পরাজিত এবং ট্রেড-অফ থাকবে:
2010 সালে রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামা দ্বারা স্বাক্ষরিত, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (বা, ACA) প্রাথমিকভাবে এমন লোকেদের সাহায্য করে যাদের কর্মক্ষেত্রের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নেই রাজ্য এবং ফেডারেল অনলাইন মার্কেটপ্লেসগুলির মাধ্যমে ব্যক্তিগত বীমা কিনতে৷ ওবামাকেয়ার, যেমনটি জানা গেছে, নিম্ন আয়ের লোকেদের কভারেজ কিনতে সাহায্য করার জন্য ট্যাক্স ক্রেডিট প্রদান করে। এসিএ খরচ কাটা, ট্যাক্স এবং ট্যাক্স পেনাল্টির সমন্বয় দ্বারা অর্থায়ন করা হয়।
আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট নামে পরিচিত জিওপি প্ল্যান, সেই করগুলিকে বাতিল করবে, লোকেদের তাদের বীমার জন্য অর্থ প্রদানে সহায়তা করার জন্য কম অর্থ রেখে দেবে। এটি - একটি উদাহরণ দিতে - ড্রাগ এবং চিকিৎসা ডিভাইস প্রস্তুতকারক এবং স্বাস্থ্যসেবা বীমাকারীদের উপর একটি ট্যাক্স মেরে ফেলবে যা 10 বছরের মধ্যে স্বাস্থ্য বীমার জন্য $190 বিলিয়ন রাজস্ব বাদ দেবে, অদলীয় ট্যাক্স পলিসি সেন্টার অনুসারে৷
ভর্তুকি হ্রাস, বীমাকারীদের প্রিমিয়াম খরচ বৃদ্ধি এবং প্রত্যেককে বীমা কিনতে হবে এমন একটি আদেশ বাদ দেওয়ার কারণে, 2021 সালের মধ্যে প্রায় 21 মিলিয়ন লোক তাদের স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ হ্রাস করবে বা হারাবে - একটি সংখ্যা যা 2026 সালের মধ্যে 24 মিলিয়নে বৃদ্ধি পাবে, কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস (CBO) ভবিষ্যদ্বাণী করেছে মোট 52 মিলিয়ন বিমাবিহীন আমেরিকানদের জন্য। অন্যান্য ভোক্তারা সস্তার প্ল্যান বেছে নিতে পারে যেগুলি কম পরিষেবা কিনবে বা বড় পকেটের অর্থপ্রদানের প্রয়োজন হবে। কিছু লোক মেডিকেড প্রোগ্রামের একটি স্কেল-ব্যাক সংস্করণের অধীনে কভারেজ হারাবে, যা ওবামাকেয়ার আরও অভাবী প্রাপ্তবয়স্কদের যত্ন নিতে প্রসারিত করেছিল।
নিউ ইয়র্ক টাইমস বলে যে পরিবর্তনগুলি বয়স্ক মেডিকেড রোগীদের উপর প্রভাব ফেলবে:
যে হাসপাতালগুলি গ্রামীণ অঞ্চলে পরিষেবা দেয় যাকে ট্রাম্প দেশ বলা যেতে পারে বিশেষ করে দুর্বল হবে। তাদের রোগীরা বয়স্ক, দরিদ্র এবং অসুস্থ হতে থাকে এবং তাদের লাভের মার্জিন অনেক সংকুচিত হয়, যদি তারা আদৌ কোনো লাভ করে।
ওহাইওর টলেডোতে একটি ছোট হাসপাতালের প্রেসিডেন্ট এবং সিইও রেন্ডি ওস্ট্রা টাইমসকে বলেছেন:
"এটি সময়ের সাথে সাথে ক্ষতিপূরণ কমিয়ে দেবে, এবং আমরা যত্ন ছিনিয়ে নেওয়া শুরু করতে যাচ্ছি," মিঃ ওস্ট্রা বলেছেন। "তাদের মেডিকেড থাকতে পারে, কিন্তু এটি এতটাই কমিয়ে দেওয়া হবে যে তাদের মূলত কভারেজ থাকবে না।"
রিপাবলিকান প্ল্যান আগের থেকে অনেক বেশি পরিবর্তিত হয়। কিছু উদাহরণ:
কিন্তু জিওপি পরিকল্পনা - এই পর্যন্ত - অনেক রক্ষণশীল সমালোচকদের আতঙ্কের জন্য বেশ কিছু ওবামাকেয়ার বিধান রেখে দেয়। উদাহরণ:
ওবামাকেয়ারের সাথে এই এবং অন্যান্য মিলগুলি প্রমাণ করে যে "স্বাস্থ্য যত্ন আইনটি সাত বছর আগে কার্যকর হওয়ার পর থেকে এটি কতটা প্রশস্ত হয়েছে এবং GOP-এর পক্ষে এটি সম্পূর্ণরূপে বাতিল করা কতটা কঠিন হবে"।
জিওপি প্ল্যানটি ওবামাকেয়ারের তহবিল দেয় এমন বেশিরভাগ ট্যাক্স বাদ দেয়। এর মধ্যে বিনিয়োগ আয়ের ওপর ৩ দশমিক ৮ শতাংশ এবং মজুরির ওপর শূন্য দশমিক ৯ শতাংশ কর। যেহেতু শুধুমাত্র উচ্চ-উপার্জনকারী পরিবার (অবিবাহিতরা $200,000 বা তার বেশি উপার্জন করে, বিবাহিত দম্পতিরা $250,000 বা তার বেশি আয় করে) এই ট্যাক্সগুলি প্রদান করে, শুধুমাত্র তারা ট্যাক্স কাট থেকে উপকৃত হবে৷
পরিকল্পনার নির্দলীয় ট্যাক্স পলিসি সেন্টারের বিশ্লেষণ অনুসারে:
অতিরিক্ত বেতন এবং বিনিয়োগ করের দ্বারা প্রভাবিত প্রায় সমস্ত পরিবারই আয়ের শীর্ষ 5 শতাংশের মধ্যে রয়েছে, যার বেশিরভাগ ভার বহন করে আয়ের শীর্ষ 1 শতাংশে থাকা পরিবারগুলি৷ JCT (কংগ্রেশনাল জয়েন্ট ট্যাক্স কমিটি) অনুমান করে যে এই দুটি কর প্রত্যাহার করলে দশ বছরে $275 বিলিয়ন খরচ হবে।
ওবামাকেয়ার নিম্ন আয়ের লোকেদের বীমা বাজারে কভারেজ কিনতে সাহায্য করার জন্য বড় ভর্তুকি দেয়। GOP প্ল্যান, পরিবর্তে, কম বয়সী, স্বাস্থ্যকর এবং আরও ধনী ব্যক্তিদের জন্য বীমা সস্তা করে তোলে, যেমন অ্যারিজোনা প্রজাতন্ত্র ব্যাখ্যা করে। আশা হল অল্প বয়স্ক, স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিদের বীমা পুলে যোগদানের জন্য আকৃষ্ট করা।
ধনীদের জন্য ট্যাক্স বিরতি ছাড়াও, GOP পরিকল্পনা মধ্যম আয়ের স্পেকট্রামের উপরের প্রান্তের লোকেদের ভর্তুকি দেয়, বছরে $75,000 পর্যন্ত উপার্জনকারী ব্যক্তিদের এবং বিবাহিত দম্পতিরা $150,000 পর্যন্ত উপার্জন করে তাদের ট্যাক্স ক্রেডিট দেয়। বিপরীতে, ওবামাকেয়ার যারা $48,240 এর নিচে আয় করে তাদের ভর্তুকি সীমিত করে।
ইউএসএ টুডে অনুসারে, "নিম্ন আয়ের ব্যক্তিরা GOP পরিকল্পনার অধীনে আরও খারাপ করতে পারে, যখন ACA ($48,240 এর বেশি উপার্জনকারী ব্যক্তি) ট্যাক্স ক্রেডিট পাওয়ার জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য খুব বেশি উপার্জন করেছে"।
উদাহরণ স্বরূপ, যেমন কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন দেখায় (লিঙ্কে সারণী 2 দেখুন), 60 বছর বয়সী কারো জন্য বছরে $20,000 উপার্জন করার গড় ট্যাক্স ক্রেডিট হল $9,874 (ক্রেডিট শহর এবং অঞ্চল অনুসারে পরিবর্তিত হয়)। GOP প্রস্তাবটি অবস্থান নির্বিশেষে সেই বয়স এবং আয়ের জন্য একটি ফ্ল্যাট $3,000 অনুমতি দেয়। সমস্ত অবস্থানে বছরে $75,000 উপার্জনকারী বয়স্কদের জন্য ক্রেডিট সর্বোচ্চ $4,000-এ বেড়ে যায়৷
এবং, যদিও বয়স্ক লোকেরা উচ্চ প্রিমিয়াম প্রদান করবে, তাদের ট্যাক্স ক্রেডিট তাদের প্রিমিয়াম খরচের কম কভার করবে। "স্বাস্থ্য-যত্ন বিশেষজ্ঞরা বলেছেন যে GOP ট্যাক্স ক্রেডিটগুলি বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পায় না এবং ACA-এর ভর্তুকিগুলির তুলনায় তাদের স্বাস্থ্য-পরিচর্যা খরচ কম কভার করে," লিখেছেন ফক্স বিজনেস নিউজ৷
যারা ব্যক্তিগত (নন-গ্রুপ) মার্কেটপ্লেসে উপলব্ধ প্ল্যানের উচ্চ মূল্যের কারণে ওবামাকেয়ারকে ঘৃণা করেন তারা সম্ভবত GOP প্ল্যান পছন্দ করবেন না - অন্তত প্রথমে। সিবিও বলছে, GOP প্রস্তাবটি প্রথম কয়েক বছরে ব্যক্তিগত বীমা বাজারে 15 থেকে 20 শতাংশ প্রিমিয়াম বাড়িয়ে দেবে। যেহেতু প্রত্যেকের জন্য বীমা কেনার কোনো প্রয়োজনীয়তা থাকবে না, তাই অল্প বয়স্ক স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিরা কভারেজ বাদ দেবেন, যারা ব্যক্তিগত প্ল্যান কেনেন তাদের জন্য খরচ বাড়াবে।
"আমি যখন টেবিলটি পড়ি (নন-গ্রুপ প্ল্যানের জন্য), একজন 64 বছর বয়সী যার বাৎসরিক আয় $26,500 তার বার্ষিক নেট প্রিমিয়াম $1,700 থেকে বেড়ে $14,600 হবে — এবং এটি একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম উদার পরিকল্পনার জন্য," HealthInsurance.org-এ পাবলিক পলিসি বিশ্লেষক হ্যারল্ড পোলাক লিখেছেন।
এছাড়াও, GOP প্ল্যানটি সবচেয়ে ব্যয়বহুল প্ল্যানগুলিতে প্রিমিয়ামগুলিকে বেশি বাড়তে দেয়, যা বেশিরভাগ বয়স্ক বা অসুস্থ ব্যক্তিরা ব্যবহার করেন। বিমাকারীরা উচ্চ-মূল্যের পরিকল্পনার জন্য পাঁচ গুণ বেশি চার্জ করতে পারে যদি না কোনো রাষ্ট্র এটিকে নিষিদ্ধ করে। বর্তমানে, ওবামাকেয়ার উচ্চ-মূল্যের প্রিমিয়ামের জন্য কম খরচের পরিকল্পনার খরচের তিনগুণ সীমা নির্ধারণ করে।
একটি পৃথক পরিকল্পনার জন্য গড় প্রিমিয়াম 2026 সালের মধ্যে স্থির হওয়া উচিত, CBO বলে, আজকের ACA দামের তুলনায় প্রায় 10 শতাংশ কম খরচ হয়। কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রাজ্যগুলিতে ফেডারেল অনুদান, সংমিশ্রণে অল্প বয়স্ক গ্রাহকদের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং সস্তা প্রিমিয়াম এবং কম কভারেজ সমন্বিত বীমা পরিকল্পনা৷
যদিও এটি বয়স্ক গ্রাহকদের সাহায্য করবে না। যদিও দাম কম বয়সী ভোক্তাদের জন্য কমে যাবে, প্রিমিয়াম বয়স্কদের জন্য যথেষ্ট বৃদ্ধি পাবে।
মেডিকেড - সর্বনিম্ন আয়ের এবং অভাবী আমেরিকানদের জন্য একটি ফেডারেল-রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম - GOP পরিকল্পনার সাথে কী করতে হবে? প্রচুর। ACA সেই স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রামে আরও লক্ষাধিক আমেরিকানকে নথিভুক্ত করতে Medicaid প্রসারিত করেছে। দ্য নিউ ইয়র্ক টাইমস অনুসারে:
মেডিকেড 74 মিলিয়ন মানুষকে স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করে, বা পাঁচজনের মধ্যে একজন আমেরিকান। ওবামাকেয়ারের অধীনে বীমা অর্জনকারী 20 মিলিয়নের মধ্যে অন্তত অর্ধেক মেডিকেড সম্প্রসারণের মাধ্যমে ছিল।
অনেকগুলি মেডিকেড প্রাপকদের প্রাথমিকভাবে খুব দরিদ্র এবং অক্ষম ব্যক্তি হিসাবে চিত্রিত করে। কিন্তু অল্পবয়সী পরিবার এবং বয়স্ক ব্যক্তিরা যারা মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে খুব কম বয়সী তারা অনেক মেডিকেড প্রাপকদের মধ্যে রয়েছেন। নার্সিং হোম কেয়ার এবং ইন-হোম হেল্পের জন্য মধ্যবিত্ত প্রবীণদের প্রচুর সংখ্যক মেডিকেডের উপর নির্ভর করে। প্রকৃতপক্ষে, AARP অনুসারে, মেডিকেড দীর্ঘস্থায়ী নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের 60 শতাংশেরও বেশি বিল কভার করে। মেডিকেড, কিছু রাষ্ট্রীয় প্রোগ্রামের মাধ্যমে, বাড়ির প্রায় এক মিলিয়ন বয়স্ক বয়স্কদের যত্ন নেওয়ার জন্য পরিবারের সদস্যদের অর্থ প্রদান করে।
GOP হেলথ কেয়ার বিল 2019 পর্যন্ত মেডিকেডের তহবিলকে অস্পৃশ্য রাখে। তারপরে, এটি প্রোগ্রামের জন্য খরচ বন্ধ করে দেয়। "লোকেরা রোল থেকে পড়ে যাবে কারণ তারা উচ্চ আয় বা জীবন পরিবর্তনের কারণে যোগ্যতা হারাবে," অ্যারিজোনা রিপাবলিক বলে৷
প্রভাব গভীর হবে. ফ্রিজ মেডিকেডকে ধীরে ধীরে শ্বাসরোধ করবে এবং চিকিৎসা ব্যয় বৃদ্ধির সাথে যুক্ত তহবিল। "এই পরিবর্তনটি তহবিল বৃদ্ধির অনুমতি দেবে যদি আরও বেশি লোক মেডিকেডের জন্য সাইন আপ করে, কিন্তু যদি মেডিকেড রোগীদের যত্নের খরচ বেড়ে যায়, বা রাজ্যগুলি নতুন সুবিধা দিতে চায় বা ডাক্তারদের অর্থ প্রদান করতে চায়," নিউ ইয়র্ক টাইমস বলে৷ পি>
সমালোচকরা বলছেন যে অর্থায়নের সীমা স্বাস্থ্য সংকট, মহামারী বা ক্রমবর্ধমান দারিদ্রের প্রতিক্রিয়া জানাতে রাজ্যগুলির ক্ষমতাকে পঙ্গু করে দেবে৷
জর্জ ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটির স্বাস্থ্য আইন ও নীতির অধ্যাপক সারা রোজেনবাউম দ্য নিউ ইয়র্ক টাইমসকে বলেন, "সম্ভাব্য প্রভাবগুলি বিশাল।"
রক্ষণশীল সমালোচকরা, হাউস অফ রিপ্রেজেন্টেটিভের একটি শক্তিশালী ব্লক, মেডিকেডকে আরও বেশি এবং শীঘ্রই কাটতে চায়। একজন প্রভাবশালী সমালোচক, রেপ. মার্ক ওয়াকার (আর-এন.সি.), টাইম ম্যাগাজিনকে বলেছেন যে তিনি যদি সম্ভব হয় মেডিকেড প্রাপকদের কাজ করতে চান, একটি ধারণা রাষ্ট্রপতি ডোনাল্ড ট্রাম্প সমর্থন করেন, নিউ ইয়র্ক টাইমস অনুসারে। ওয়াকার বলেন, "আমাদের মেডিকেডের 9 [মিলিয়ন] থেকে 10 মিলিয়নের জন্য কিছু কাজের প্রয়োজনীয়তা থাকতে হবে যেগুলি সক্ষম সংস্থা"।
ট্রাম্প কথিতভাবে হাউস রক্ষণশীলদের বলেছেন যে তিনি GOP পরিকল্পনায় মেডিকেড সুবিধাগুলি আরও কমানোর জন্য তাদের কিছু দাবিকে সমর্থন করেন। তাদের মধ্যে, প্রতিটি রাজ্যের মেডিকেড সুবিধাভোগীদের সংখ্যার সাথে তহবিল বেঁধে দেওয়ার পরিবর্তে মেডিকেডের জন্য রাজ্যগুলিকে একক অর্থ প্রদান করে৷ ট্রাম্প কথিত আছে যে কোনও অতিরিক্ত রাজ্যকে বাসিন্দাদের মেডিকেড কভারেজ প্রসারিত করার অনুমতি দেওয়ার জন্য তহবিল নিষিদ্ধ করতে চান। বর্তমানে, 31টি রাজ্য মেডিকেডের মাধ্যমে কভারেজ অফার করে।
"(ACA) প্রোগ্রামটি বর্তমানে ফেডারেল সরকারকে বার্ষিক $370 বিলিয়ন খরচ করে এবং পরিমাণ নির্বিশেষে খরচ কভার করে," ABC News অনুসারে৷
ওবামাকেয়ারের মতো, আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট ফেরতযোগ্য ট্যাক্স ক্রেডিটগুলির মাধ্যমে ব্যক্তিদের বীমা প্রিমিয়াম খরচে ভর্তুকি দেয়। GOP পরিকল্পনার অধীনে, বয়স্ক ব্যক্তিরা (যারা সাধারণত বেশি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার করেন) ছোটদের তুলনায় বেশি আর্থিক সহায়তা পাবেন। ওবামাকেয়ারের ক্রেডিটগুলি আয়ের উপর ভিত্তি করে স্লাইডিং স্কেলে।
রক্ষণশীল সমালোচকরা ট্যাক্স ক্রেডিট অপছন্দ করেন কারণ তাদের ফেডারেল খরচের প্রয়োজন হয়। কর্তনের জন্য সরকারকে কম খরচ হয় কারণ সেগুলি শুধুমাত্র করদাতারা ব্যবহার করেন - সাধারণত ধনী ব্যক্তিরা - যারা কর্তনের আইটেমাইজ করে।
ট্যাক্স ক্রেডিট কর্তনের চেয়ে নিম্ন-আয়ের এবং মধ্যবিত্তের করদাতাদের কাছে বেশি মূল্যবান।
এখানে পার্থক্য:
স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার প্রচেষ্টা এগিয়ে যাওয়ার বিষয়ে আপনার সবচেয়ে বড় উদ্বেগ কী? নীচের মন্তব্যে বা আমাদের ফেসবুক পেজে আমাদের সাথে শেয়ার করুন৷
৷