অ্যাম্বুলেন্স রাইড, জরুরি কক্ষ পরিদর্শন, হঠাৎ হাসপাতালে ভর্তি, বা অপরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের পরে হঠাৎ চিকিৎসা খরচ উঠতে পারে। আসলে, তারা পরিকল্পিত ডাক্তারের পরিদর্শন বা চিকিৎসা পদ্ধতির পরেও আসতে পারে।
যত্ন নেওয়ার আগে আপনি কেনাকাটা করতে পারেননি বা কোনও প্রদানকারী আপনাকে এমন চার্জের জন্য বিল করেছে যা আপনি আগে থেকে দেখেননি, আশ্চর্যজনক চিকিৎসা বিলগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি সাধারণ সমস্যা। স্বাস্থ্যসেবা মূল্য নির্ধারন স্বচ্ছ নয়, এবং অস্বস্তিকর সত্য হল যে স্বাস্থ্য বীমা নেটওয়ার্ক এবং আচ্ছাদিত পরিষেবাগুলির জটিলতাগুলি আমেরিকানদের প্রায়ই বিভ্রান্তিকর বিলের সাথে ফেলে দেয়৷
আপনি যদি নিজেকে বা আপনার প্রিয়জনকে এই সমস্যাটি মোকাবেলা করতে দেখে থাকেন তবে নিম্নলিখিত কৌশলগুলি আপনাকে অন্যায্য চার্জগুলি দূর করতে এবং বৈধগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে৷
আইটেমাইজড বিলের অনুরোধ করুন
আপনার প্রদানকারীদেরকে আপনাকে আইটেমযুক্ত বিল দিতে বলুন, সারাংশ নয়। তাদের ভুলের জন্য লাইন দ্বারা লাইন পর্যালোচনা করুন. পদ্ধতিগুলির জন্য আপনি সচেতন ছিলেন না - যেখানে আপনাকে সঠিকভাবে বিল করা হচ্ছে কিনা তা জানা কঠিন - আপনার মেডিকেল রেকর্ডগুলির অনুলিপিগুলির জন্য অনুরোধ করুন এবং আপনার বিলগুলির সাথে তাদের নোটগুলি তুলনা করুন৷
আপনার বিল পর্যালোচনা করার সময়, দেখুন:
এছাড়াও, আপনার স্বাস্থ্য বীমাকারীর (অথবা আপনি যদি মেডিকেয়ার দ্বারা বীমা করা হয়ে থাকেন তবে আপনার মেডিকেয়ার সারসংক্ষেপ বিজ্ঞপ্তি) এর সাথে মিলছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার বিলের তুলনা করুন। যদি তারা না করে, তাহলে আপনার বীমা কভারেজ সঠিকভাবে প্রয়োগ নাও হতে পারে।
আপনি যদি আপনার বিল বা আপনার সুবিধার ব্যাখ্যা না বুঝতে পারেন তবে আপনি একা নন। প্রদানকারীর ব্যবহৃত মেডিকেল বিলিং কোডগুলি অনলাইনে খোঁজার চেষ্টা করুন এবং দেখুন যে তারা আপনার প্রাপ্ত যত্নের জন্য অর্থপূর্ণ কিনা। আপনার প্রদানকারী বা তাদের বিলিং বিভাগ, সেইসাথে আপনার স্বাস্থ্য বীমাকারীকে আপনার বিলগুলি ধাপে ধাপে ব্যাখ্যা করতে বলতে ভয় পাবেন না।
আপনি মনে করতে পারেন যে তাদের উপরে হাত আছে, কিন্তু মনে রাখবেন যে আপনি গ্রাহক। আপনি সঠিকভাবে বিল করা এবং আপনি কিসের জন্য অর্থপ্রদান করছেন তা বোঝার যোগ্য৷
৷দাবি প্রত্যাখ্যান করা আপিল৷
HealthCare.gov ডেটা ব্যবহার করে স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার এবং আপিলের একটি সমীক্ষায়, অলাভজনক কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন দেখেছে যে বীমাকারীরা 17 শতাংশ ইন-নেটওয়ার্ক দাবি অস্বীকার করেছে - এটি 40.4 মিলিয়ন দাবি - 2019 সালে, সবচেয়ে সাম্প্রতিক বছর যার জন্য ডেটা উপলব্ধ ছিল .
বর্জিত পরিষেবাগুলি অস্বীকারের একটি সাধারণ কারণ। আরেকটি হল পূর্ব অনুমোদন বা প্রয়োজনীয় রেফারেলের অভাব। অসম্পূর্ণ তথ্য দাবি প্রত্যাখ্যান করার আরেকটি কারণ। কায়সার গবেষণা অনুসারে, শুধুমাত্র 1 শতাংশ অস্বীকৃতি চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার অভাবের ভিত্তিতে ছিল। ভোক্তারা প্রায় 10 জনের মধ্যে 1 জন দাবি অস্বীকার করেছেন; যারা আপিল করেছেন তাদের মধ্যে ৫ জনের মধ্যে ২ জন জিতেছে।
আপীল করার সর্বোত্তম উপায় অস্বীকারের কারণের উপর নির্ভর করতে পারে। আপনার প্রদানকারী ভুল বিলিং কোড ব্যবহার করলে, তারা সঠিক কোড সহ আপনার বীমাকারীর কাছে বিলটি আবার জমা দিতে পারে। একটি ভুল বিল আপিল আপনি কোথাও পাবেন না. অথবা আপনার পরিকল্পনা কভার করে না এমন পরিষেবার জন্য অস্বীকারের আবেদন করা হবে না। যদি আপনার মূল দাবি তথ্য অনুপস্থিত ছিল, আপনার দাবি পর্যালোচনা করার জন্য প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত তথ্য প্রদানের জন্য আপনার বীমাকারীর নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন৷
যখন চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার অভাবের কারণে একটি দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয়, তখন আপনি যে পদ্ধতিটি পেয়েছেন তা ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য মেডিকেল জার্নাল নিবন্ধ এবং আপনার প্রদানকারীর কাছ থেকে একটি চিঠির মতো প্রমাণ সরবরাহ করুন।
পেশেন্ট অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশনের প্রকাশনা "বিমাকারীদের সাথে জড়িত:একটি অস্বীকারের আবেদন" কীভাবে আপিল প্রক্রিয়া পরিচালনা করতে হয় সে সম্পর্কে বিশদ বিবরণ দেয়৷
অযৌক্তিক চার্জ নিয়ে বিতর্ক করুন এবং আলোচনা করুন
একই চিকিৎসা পরিষেবার জন্য মূল্য প্রদানকারী দ্বারা যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়। বিশেষ করে, ডাক্তারের অফিস, ল্যাব বা বহির্বিভাগের রোগীর সুবিধার চেয়ে হাসপাতালে যেকোনো পরিষেবা অনেক বেশি ব্যয়বহুল হতে পারে।
আপনার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত নয় (বা সম্পূর্ণরূপে কভার করা হয়নি) এমন একটি পরিষেবাতে কম ফি দেওয়ার একটি উপায় হল প্রমাণ হিসাবে আপনার এলাকায় অন্যান্য হার ব্যবহার করে আলোচনা করা। ClearHealthCosts, FAIR Health Consumer, এবং Healthcare Bluebook (কিছু নিয়োগকর্তার মাধ্যমে উপলব্ধ) এর মতো উত্স দ্বারা প্রকাশিত খরচের সাথে চিকিৎসা প্রদানকারীরা আপনাকে কী বিল দেয় তা তুলনা করুন।
যদি কেউ একটি অযৌক্তিক মেডিকেল বিলের সম্মুখীন হয়, "আমি পরামর্শ দেব যে তারা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন এবং আলোচনা করার চেষ্টা করুন," বলেছেন এরিক টম, ব্লু ওশান ওয়েলথ সলিউশন, একটি ম্যাসমিউচুয়াল ফার্মের সিনিয়র আর্থিক পরিষেবা নির্বাহী৷
আপনি যদি জানতে পারেন যে আপনার জিপ কোডে মৌলিক জীবন সমর্থন সহ অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে জরুরী পরিবহনের ন্যায্য মূল্য হল নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা বা বীমাকৃত গ্রাহকদের জন্য $2,235, আপনি প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করে $4,500 বিলের বিপরীতে সেই অঙ্কটি ব্যবহার করতে পারবেন আপনার গবেষণার মূল্যের সাথে মেলে।
যদি আপনার কাছে নেটওয়ার্কের বাইরের হারে চার্জ করা হয়, তাহলে প্রদানকারীকে তাদের নেটওয়ার্ক-ইন-ইন-ওয়ার্ক বীমাকারীদের বিল বা নগদ হারের জন্য যে বিমাবিহীন রোগীরা প্রদান করেন তার জন্য আপনাকে আলোচনার ভিত্তিতে বিল দিতে বলুন। আপনি নগদে তাত্ক্ষণিক অর্থ প্রদানের মাধ্যমে একটি ডিসকাউন্ট নিয়ে আলোচনা করতে সক্ষম হতে পারেন৷
যদি আপনার অবস্থার কারণে আপনার আয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তাহলে আপনি দাতব্য যত্ন বা আয়-ভিত্তিক ডিসকাউন্টের জন্য যোগ্য হতে পারেন। সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।
অন্য সব ব্যর্থ হলে, একটি অর্থপ্রদান পরিকল্পনার জন্য জিজ্ঞাসা করুন. সময়ের সাথে সাথে আপনার অর্থপ্রদানগুলি ছড়িয়ে দেওয়া সেগুলিকে আরও পরিচালনাযোগ্য করে তুলতে পারে এবং অন্যান্য অর্থপ্রদানের সমাধানগুলি সন্ধান করার সময় আপনার চিকিৎসা বিলগুলি সংগ্রহের বাইরে রাখতে সহায়তা করে৷
চিকিৎসা বিলিং বিশেষজ্ঞ এবং উকিলদের কাছ থেকে সহায়তা তালিকাভুক্ত করুন
কখনও কখনও, আপনার নিজের উপর হঠাৎ চিকিৎসা ব্যয়গুলি মোকাবেলা করা খুব অপ্রতিরোধ্য, বিশেষ করে যদি আপনি অসুস্থ হন বা প্রিয়জনের যত্ন নেন। এটি মোকাবেলা করা একটি সাধারণ পরিস্থিতি এবং সাহায্য করার জন্য অনেক সংস্থান উপলব্ধ। এখানে কয়েকটি আছে:
উপরন্তু, একজন আর্থিক পেশাদার সাহায্যের জন্য কিছু পরামর্শ দিতে এবং খরচের সাথে মানিয়ে নিতে একটি আর্থিক কৌশল তৈরি করতে সক্ষম হতে পারে। (একজন আর্থিক পেশাদার প্রয়োজন? এখানে একটি খুঁজুন)
রাষ্ট্রীয় সুরক্ষা দেখুন
অনেক রাজ্য অন্তত কিছু আশ্চর্যজনক মেডিকেল বিলের বিরুদ্ধে ভোক্তাদের রক্ষা করার জন্য আইন পাস করেছে। উদাহরণ স্বরূপ, নিউইয়র্কের একটি আইন ভোক্তাদেরকে নেটওয়ার্কের বাইরের প্রদানকারীদের কাছ থেকে আশ্চর্যজনক বিল থেকে রক্ষা করে যখন তারা একটি ইন-নেটওয়ার্ক ডাক্তারের দ্বারা বা একটি ইন-নেটওয়ার্ক হাসপাতালে বা অস্ত্রোপচার সুবিধায় চিকিত্সা করা হয়। এই আইনটি এমন বড় বিলগুলিকে মোকাবেলা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা পরিস্থিতির ফলে হতে পারে:
যাইহোক, এমনকি যদি আপনি এই রাজ্যগুলির মধ্যে একটিতে বাস করেন যা নেটওয়ার্কের বাইরের সরবরাহকারীদের থেকে আশ্চর্যজনক চিকিৎসা বিলের বিরুদ্ধে ভোক্তা সুরক্ষা প্রদান করে, আইনটি শুধুমাত্র তখনই প্রযোজ্য হতে পারে যদি আপনার একটি নির্দিষ্ট ধরনের পরিকল্পনা থাকে। এটি টেক্সাসের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যেখানে আইন শুধুমাত্র 20 শতাংশ বাসিন্দাকে কভার করে।
নো সারপ্রাইজ অ্যাক্টের অধীনে আপনার অধিকার জানুন
1 জানুয়ারী, 2022 থেকে কার্যকরী, নো সারপ্রাইজ অ্যাক্ট জাতীয় স্তরে সুরক্ষা প্রয়োগ করবে যা বর্তমানে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট রাজ্যের নির্দিষ্ট কিছু গ্রাহকদের জন্য উপলব্ধ। প্রায় সব নিয়োগকর্তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এই নতুন আইন অনুসরণ করতে হবে।
আপনি যদি একটি ইন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বা সুবিধা পরিদর্শন করেন, আপনার বীমা প্রদানকারীকে অপ্রত্যাশিত আউট-অফ-নেটওয়ার্ক চার্জগুলি কভার করতে হবে যাতে আপনি কেবলমাত্র সেই পরিষেবাটি নেটওয়ার্কে থাকলে কী খরচ হত তার জন্য দায়ী৷ নেটওয়ার্কের বাইরের প্রদানকারীদের তাদের বিল এবং আপনার বীমা প্রদানের মধ্যে পার্থক্যের জন্য আপনাকে বিল দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে না, "ব্যালেন্স বিলিং" নামে একটি বহু-অস্বীকৃত অভ্যাস যা অনেক বিস্ময়কর বিলের পিছনে থাকে।
নো সারপ্রাইজ আইন যদিও নিখুঁত নয়। এটি স্বল্পমেয়াদী বীমা পরিকল্পনা, বীমাবিহীন ব্যক্তি বা গ্রাউন্ড অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়৷
উপসংহার
টম বলেন, "জীবনের প্রথম দিকে আমি আমার বাবা-মায়ের মাধ্যমে শিখেছি যে স্বাস্থ্য বীমা করা আবশ্যক - এটি অবশ্যই একটি সুযোগ নেওয়ার মতো নয়, কারণ দুর্ঘটনা এবং অপ্রত্যাশিত স্বাস্থ্য সমস্যা অনিবার্য৷
তবুও, এমনকি স্বাস্থ্য বীমা সহ, আশ্চর্যজনক চিকিৎসা বিলগুলি ছোটখাটো বিরক্তি থেকে শুরু করে আমাদের আর্থিক স্থিতিশীলতার জন্য বড় হুমকি পর্যন্ত হতে পারে৷
এটির জন্য প্রচুর ধৈর্য, অধ্যবসায়, অপরিচিতদের দয়া এবং এমনকি পেশাদার সহায়তা নিয়োগের প্রয়োজন হতে পারে। তবে আপনি এই চ্যালেঞ্জের মধ্য দিয়ে যেতে পারেন। এমন কিছু লোক আছে যারা সাহায্য করবে যদি আপনি জানেন কিভাবে যোগাযোগ করতে হয়।