Medicaid হল একটি যৌথ ফেডারেল এবং রাষ্ট্রীয় সহযোগিতা যা যোগ্য ব্যক্তিদের কম খরচে চিকিৎসা কভারেজ প্রদান করে৷ উদ্দেশ্য হল এমন লোকেদের স্বাস্থ্যের উন্নতি করা যারা অন্যথায় নিজের এবং তাদের সন্তানদের জন্য চিকিৎসা সেবা ছাড়া যেতে পারে। যদিও ফেডারেল সরকার নির্দিষ্ট কিছু গোষ্ঠীর জন্য কভারেজ বাধ্যতামূলক করে, প্রতিটি রাজ্য তার নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা স্থাপন করতে পারে।

মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে, আপনাকে অবশ্যই প্রয়োজনীয় আয় এবং সম্পদের সীমা পূরণ করতে হবে . বিভিন্ন গোষ্ঠীর লোক মেডিকেডের জন্য যোগ্য হতে পারে এবং প্রত্যেকের জন্য আলাদা আয়ের সীমা রয়েছে। সীমাগুলি আপনার মালিকানাধীন সম্পদের পরিমাণ পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে (ভূমি, গাড়ি এবং ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট মনে করুন)। আপনার পরিবারে বসবাসকারী লোকের সংখ্যাও গণনা করা হয়।

Medicaid সম্পর্কে আরও জানুন, এটি কী কভার করে, কে যোগ্য, Medicaid প্রয়োজনীয়তা, এবং কিভাবে মেডিকেড অস্বীকারের আবেদন করতে হয়।

প্রধান উপায়গুলি

• নিম্ন আয়ের পরিবার, যোগ্য গর্ভবতী মহিলা এবং শিশু সহ কিছু বাধ্যতামূলক যোগ্যতা গোষ্ঠীগুলিকে কভার করার জন্য ফেডারেল সরকার মেডিকেডে অংশগ্রহণকারী রাজ্যগুলির প্রয়োজন৷
• সম্প্রসারিত মেডিকেড প্রোগ্রাম সহ রাজ্যগুলি 65 বছরের কম বয়সী সমস্ত নিম্ন-আয়ের লোককে কভার করতে পারে৷
• যদি আপনার আয় মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য খুব বেশি হয়, তাহলে আপনি আপনার রাজ্যের আয়ের মানের উপরে থাকা পরিমাণ খরচ করতে পারেন এবং কভারেজের জন্য যোগ্য হতে পারেন।
• যে কেউ মেডিকেড কভারেজ প্রত্যাখ্যান করেছে তাদের রাষ্ট্রীয় মেডিকেড এজেন্সির কাছ থেকে একটি ন্যায্য শুনানির অনুরোধ করার অধিকার রয়েছে৷

মেডিকেড কি কভার করে?

Medicaid একটি যৌথ রাষ্ট্র এবং ফেডারেল প্রোগ্রাম যা স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ প্রদান করে যোগ্য ব্যক্তি। যে কেউ যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে তার মেডিকেড কভারেজে নথিভুক্ত করার অধিকার রয়েছে। যদিও প্রতিটি রাজ্যের নিজস্ব মেডিকেড প্রোগ্রাম রয়েছে, তবে ফেডারেল সরকার নিয়মগুলি রাখে যা সমস্ত রাজ্যকে অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে। ফেডারেল নিয়মের উপর ভিত্তি করে, রাজ্যগুলি যোগ্য বাসিন্দাদের সর্বোত্তম পরিষেবা দেওয়ার জন্য তাদের মেডিকেড প্রোগ্রামগুলি চালায়৷

রাজ্যগুলি ফেডারেল সরকার কর্তৃক বাধ্যতামূলক পরিষেবার চেয়ে বেশি পরিষেবা প্রদানের জন্য নির্বাচন করতে পারে এবং একটি বৃহত্তর জনসংখ্যার কভারেজ প্রসারিত করতে পারে৷

ফেডারেল আইনের নির্দেশ যা রাজ্যগুলি কিছু সুবিধা প্রদান করে, যা বাধ্যতামূলক সুবিধা হিসাবে পরিচিত, মেডিকেডের অধীনে। রাজ্যগুলি অতিরিক্ত সুবিধা এবং পরিষেবাও প্রদান করতে পারে, যা ঐচ্ছিক সুবিধা হিসাবে পরিচিত। নীচের সারণীটি কিছু বাধ্যতামূলক এবং ঐচ্ছিক মেডিকেড সুবিধাগুলি দেখায়৷

৷ বাধ্যতামূলক সুবিধাগুলি৷ ঐচ্ছিক সুবিধা ইন-পেশেন্ট হাসপাতাল এবং চিকিত্সক পরিচর্যা ক্লিনিক পরিষেবাগুলি প্রাথমিক এবং পর্যায়ক্রমিক স্ক্রীনিং, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা (EPSDT) প্রেসক্রিপশন ওষুধ হোম স্বাস্থ্য পরিষেবা শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপি নার্সিং সুবিধা পরিষেবা দর্শন এবং ডেন্টাল পরিষেবা ল্যাবরেটর এবং এক্স-রে পরিষেবাগুলি ব্যক্তিগত যত্ন পরিষেবাগুলি স্বাস্থ্যসেবা পরিসেবা এবং স্বাস্থ্যের চিকিৎসার জন্য মানসম্পন্ন পরিচর্যা পরিষেবাগুলি পরিবহণ সংক্রান্ত পরিষেবাগুলি পরিবহণমূলকভাবে চিকিত্সা সংক্রান্ত পরিষেবাগুলি কেন্দ্র পরিষেবা শ্রবণ সহায়ক নার্স মিডওয়াইফ পরিষেবাগুলি কেস ম্যানেজমেন্ট সার্টিফাইড পেডিয়াট্রিক এবং ফ্যামিলি নার্স প্র্যাকটিশনার পরিষেবা ব্যক্তিগত দায়িত্ব নার্সিং পরিষেবাগুলি

কিছু মেডিকেড প্রোগ্রাম সরাসরি স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থ প্রদান করে, অন্যরা ব্যক্তিগত পরিচালিত-যত্ন পরিকল্পনার মাধ্যমে সুবিধাভোগীদের কভার করে।

যেহেতু মেডিকেড একটি যৌথভাবে অর্থায়িত প্রোগ্রাম, ফেডারেল সরকার রাজ্যগুলিকে এর জন্য অর্থ প্রদান করে এর প্রোগ্রাম ব্যয়ের একটি নির্দিষ্ট অংশ, যা ফেডারেল মেডিকেল অ্যাসিসটেন্স শতাংশ (FMAP) নামে পরিচিত। রাজ্যগুলিকে তাদের নির্দিষ্ট পরিকল্পনার অধীনে উপলব্ধ পরিষেবাগুলির জন্য মেডিকেড ব্যয়ের তাদের শেয়ার তহবিল দিতে সক্ষম হওয়া উচিত৷

মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার প্রায়ই একে অপরের সাথে ব্যবহার করা হয় কিন্তু অনুরূপ কভারেজ প্রদান করে না . মেডিকেড হল একটি যৌথ রাষ্ট্র-ফেডারেল প্রোগ্রাম যা প্রতিটি বয়সের স্বল্প-আয়ের ব্যক্তিদের সেবা করে, যেখানে মেডিকেয়ার হল একটি ফেডারেল প্রোগ্রাম যা প্রাথমিকভাবে 65 বছরের বেশি বয়স্ক ব্যক্তিদের কভার করে, তাদের আয় নির্বিশেষে, এবং ডায়ালাইসিস রোগী এবং অল্প বয়স্ক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদেরও কভার করে। মেডিকেড রাজ্য থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে মেডিকেয়ার ইউ.এস. জুড়ে একই।

কে মেডিকেডের জন্য যোগ্য?

Medicaid বিভিন্ন গোষ্ঠীতে যোগ্য ব্যক্তিদের কম খরচে স্বাস্থ্য কভারেজ প্রদান করে৷ যারা যোগ্যতার নিয়ম পূরণ করেন তাদের মেডিকেড কভারেজের অধিকার রয়েছে। সাধারণত, মেডিকেডের জন্য আপনার যোগ্যতা একটি বা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে:

• আয় স্তর
• বয়স
• আপনার পরিবারে বসবাসকারী লোকের সংখ্যা
• আপনি গর্ভবতী হন বা প্রতিবন্ধী হয়ে থাকেন

যদিও মেডিকেড প্রাথমিকভাবে নিম্ন-আয়ের গোষ্ঠীর উপর ফোকাস করে, অনেক রাজ্য প্রসারিত হয় মেডিকেড প্রোগ্রামগুলি নির্দিষ্ট আয়ের স্তরের নীচের সমস্ত ব্যক্তিকে কভার করতে।

যদিও বেশ কিছু যোগ্যতার কারণ রয়েছে, তবে আপনার রাজ্য যদি তার মেডিকেড প্রোগ্রাম প্রসারিত করে থাকে তবে আপনি একা আপনার আয়ের উপর ভিত্তি করে যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন।

আর্থিক যোগ্যতার মানদণ্ড

মেডিকেডের জন্য আর্থিক যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা দুটি বিভাগে বিভক্ত:আয় এবং মালিকানাধীন সম্পদ। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (ACA) এর অধীনে, স্বাস্থ্য বীমা মার্কেটপ্লেসগুলির মাধ্যমে আয়-ভিত্তিক মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা আপনার পরিবারের পরিবর্তিত সামঞ্জস্যপূর্ণ মোট আয়ের (MAGI) উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। আপনার MAGI হল আপনার পরিবারের প্রত্যেক ট্যাক্স-ফাইলিং সদস্যের জন্য নিম্নলিখিত সহ বিভিন্ন আয়ের উত্সের মোট পরিমাণ:

• অ্যাডজাস্টেড গ্রস ইনকাম
• অকরবিহীন বিদেশী আয়
• অ-করযোগ্য সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা
• কর-মুক্ত সুদ

যখন মার্কেটপ্লেস আপনার পরিবারের আয় গণনা করে, তখন ডলারের পরিমাণ এতে রূপান্তরিত হয় প্রতিটি প্রোগ্রামের জন্য যোগ্যতা নির্ধারণের জন্য ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের (FPL) শতাংশ। এই পদ্ধতিটি মেডিকেডের জন্য আবেদনকারী বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু, পিতামাতা এবং গর্ভবতী মহিলাদের আর্থিক যোগ্যতা নির্ধারণের ভিত্তি৷

আপনি যোগ্য হলে MAGI-ভিত্তিক আয়ের নিয়ম থেকে অব্যাহতি পাবেন অক্ষমতা, অন্ধত্ব, বা বয়সের উপর ভিত্তি করে মেডিকেড (65 বছরের বেশি বয়সী)। আয় যাচাইকরণের বিষয় নয় এমন অন্যান্য গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে:

• তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক যারা প্রাক্তন পালক-যত্ন প্রাপক।
• যেসব শিশুর যত্নের জন্য শিশু ও পরিবার পরিষেবা বিভাগ ভর্তুকি দেয়।
• যে কেউ সামাজিক নিরাপত্তা সম্পূরক নিরাপত্তা আয় (SSI) অর্থপ্রদান বা স্তন ও জরায়ুমুখের ক্যান্সার প্রতিরোধ ও চিকিত্সা কর্মসূচির মতো একটি প্রোগ্রামে নথিভুক্ত।

আপনার পরিবারের সদস্যদের মালিকানাধীন সম্পদগুলিও নির্ধারণের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হতে পারে মেডিকেডের জন্য আপনার যোগ্যতা। সম্পদের উদাহরণের মধ্যে নগদ অর্থ, ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট, বন্ড, স্টক, দখলহীন রিয়েল এস্টেট, কিছু যানবাহন এবং কিছু ট্রাস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কিছু সম্পদ, যেমন আপনি যে বাড়িতে থাকেন, কিছু যানবাহন এবং আপনার আসবাবপত্র গণনা করা হয় না।

কিছু মেডিকেড প্রোগ্রামের জন্য আবেদনকারীদের অবশ্যই সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা, অবসরকালীন সুবিধা, ডিপার্টমেন্ট অফ ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স (VA) সুবিধা, বেকারত্ব বা কর্মীর ক্ষতিপূরণ এবং তৃতীয় পক্ষের চিকিৎসা কভারেজ সহ সমস্ত সম্ভাব্য আয়ের উত্স প্রকাশ বা অন্বেষণ করতে হবে৷

অ-আর্থিক যোগ্যতার মানদণ্ড

চিকিৎসা এবং অন্যান্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তাগুলিও Medicaid-এর জন্য আপনার যোগ্যতা নির্ধারণ করে৷ Medicaid-এর জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য আপনাকে অবশ্যই কিছু সাধারণ প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে:

• অভিবাসন বা নাগরিকত্বের অবস্থা :আপনাকে অবশ্যই একজন মার্কিন নাগরিক হতে হবে অথবা স্থায়ীভাবে বসবাসের জন্য ভর্তিকৃত একজন যোগ্য যোগ্য এলিয়েন হতে হবে।
• রেসিডেন্সি :আপনাকে অবশ্যই সেই রাজ্যের বাসিন্দা হতে হবে যার মেডিকেড প্রোগ্রামের জন্য আপনি আবেদন করছেন।
• বয়স :আপনাকে অবশ্যই প্রোগ্রামের বয়সের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে।
• সামাজিক নিরাপত্তা নম্বর :আইন একটি সামাজিক নিরাপত্তা নম্বর বা মেডিকেডের জন্য আবেদনকারীর আবেদনের প্রমাণ বাধ্যতামূলক করে৷
• গর্ভাবস্থা বা পিতামাতার অবস্থা

কিছু ​​মেডিকেড পরিষেবা বিভাগের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য আপনাকে কিছু চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তাও পূরণ করতে হবে , সাধারণত আপনার চিকিৎসা অবস্থার মূল্যায়নের পরে। মূল্যায়ন আপনার মেডিকেল রেকর্ড এবং আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কিত অন্যান্য ডকুমেন্টেশন পর্যালোচনা করতে পারে।

রাজ্য সম্প্রসারিত মেডিকেড যোগ্যতা

আগস্ট 2021 অনুযায়ী, 38টি রাজ্য (কলাম্বিয়ার জেলা ছাড়াও) সমস্ত নিম্ন-আয়ের প্রাপ্তবয়স্কদের কভার করতে মেডিকেড প্রসারিত করেছে যাদের পরিবারের আয় একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের নীচে। যদি আপনার রাজ্য Medicaid প্রসারিত করে থাকে, তাহলে আপনি শুধুমাত্র আপনার আয়ের উপর ভিত্তি করে কভারেজের জন্য যোগ্য। সাধারণত, আপনার পরিবারের আয় ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের 138% এর বেশি হওয়া উচিত নয়৷

আইডাহোতে, উদাহরণস্বরূপ, প্রসারিত মেডিকেড পরিসরের জন্য মাসিক আয়ের সীমা একজন সদস্যের জন্য $1,482 থেকে আট সদস্য বিশিষ্ট একটি পরিবারের জন্য $5,136। আয়ের সীমা আট বছরের বেশি প্রতিটি অতিরিক্ত সদস্যের জন্য $523। আপনার রাজ্যের মেডিকেড প্রোফাইল বুঝতে এই পৃষ্ঠাটি দেখুন।

আপনাকে এখনও একটি মার্কেটপ্লেস আবেদন পূরণ করা উচিত যদি আপনার রাজ্য না করে থাকে প্রসারিত Medicaid এবং আপনার আয়ের স্তর আপনাকে মার্কেটপ্লেস পরিকল্পনার সাথে আর্থিক সহায়তার জন্য যোগ্য করে না। আপনি যদি গর্ভবতী হন, সন্তান হন বা প্রতিবন্ধী হয়ে থাকেন তবে রাজ্যগুলির অন্যান্য কভারেজ বিকল্প রয়েছে৷

মেডিকেডের প্রয়োজনীয়তা মেটাতে 'কীভাবে খরচ করতে হয়'

আপনার আয় বা সম্পদ আপনার রাজ্যের মেডিকেড আয়ের থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করলে, আপনার রাজ্য একটি খরচ-ডাউন প্রোগ্রাম চালাতে পারে যা আপনাকে আপনার প্রোগ্রামের সীমার উপরে আয় ব্যয় করে কভারেজের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে দেয়। আপনি চিকিৎসা এবং প্রতিকারমূলক পরিচর্যার জন্য খরচ করে খরচ করতে পারেন যার জন্য আপনার কোন স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ নেই।

খরচ-ডাউন একটি বীমা কর্তনযোগ্য মত কাজ করে. আপনি একটি প্রদত্ত বেস পিরিয়ডের জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ পর্যন্ত চিকিৎসা সেবা খরচ কভার করেন, সাধারণত তিন বা ছয় মাস পরপর।

একবার ব্যয়িত চিকিৎসা ব্যয় আপনার আয় এবং আপনার রাজ্যের মধ্যে পার্থক্য অতিক্রম করে মেডিকেড আয়ের সীমা, ব্যয়-ডাউনের অংশ হিসাবে, মেডিকেড সুবিধাগুলি বেস সময়ের সমস্ত বা অংশের জন্য অনুমোদিত হবে। চিকিৎসাগতভাবে অভাবী প্রোগ্রাম সহ রাজ্যগুলিকে অবশ্যই অন্ধ, বয়স্ক এবং অক্ষম ব্যক্তিদের জন্য খরচ-ডাউনের অনুমতি দিতে হবে যারা মেডিকেড যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না৷

কভারেজ অস্বীকার করার জন্য আবেদন

আপনি উপযুক্ত মেডিকেড পরিষেবাগুলি পেতে শুরু করবেন যদি আপনি সমস্ত কিছু পূরণ করেন প্রয়োজনীয়তা এবং আর্থিকভাবে যোগ্য বলে মনে করা হয়। আপনি যদি সমস্ত যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ না করেন তবে আপনাকে একটি ন্যায্য শুনানির অধিকার সম্পর্কে অবহিত করা হবে। রাজ্যগুলিকে অবশ্যই এমন ব্যক্তিদের প্রদান করতে হবে যারা কভারেজ অস্বীকার করার জন্য আপিল করার যোগ্য বলে মনে করেন, হয় একটি ত্রুটি করা হয়েছে বা রাষ্ট্র তাত্ক্ষণিকভাবে কাজ করতে ব্যর্থ হয়েছে৷

আপিল প্রক্রিয়ার কাঠামো রাজ্যগুলির মধ্যে পরিবর্তিত হয়৷ Medicaid এজেন্সি আপিল প্রক্রিয়া পরিচালনা করতে পারে বা অন্যথায় এটি অর্পণ করতে পারে। মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) কেন্দ্রের অনুমোদনের পরে অন্য রাষ্ট্রীয় সংস্থা আপিল পরিচালনা করতে পারে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQs)

কত ঘন ঘন মেডিকেডের যোগ্যতা নির্ধারণ করা হয়?

Medicaid যোগ্যতা প্রতি 12 মাসে একবার নির্ধারণ করা হয়৷ প্রয়োজনীয় কাগজপত্র জমা দিতে ব্যর্থ হলে আপনি পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়া চলাকালীন সুবিধাগুলি হারাতে পারেন।

আমি কীভাবে মেডিকেডের জন্য আমার যোগ্যতা যাচাই করব?

আপনি মেডিকেডের জন্য আপনার যোগ্যতা দুটি উপায়ে পরীক্ষা করতে পারেন:

• আপনার রাজ্যের মেডিকেড ওয়েবসাইট পরিদর্শন করা বা আপনার রাজ্যের মেডিকেড অফিসে যোগাযোগ করা।
• স্বাস্থ্য বীমা বাজারের মাধ্যমে। আপনি এবং আপনার পরিবার কোন প্রোগ্রামের জন্য যোগ্য তা আপনি শিখবেন।

মেডিকেড উপলব্ধতার বয়স কত?

Medicaid সাধারণত 65 বছরের কম বয়সী সকল নিম্ন আয়ের মার্কিন নাগরিকদের জন্য উপলব্ধ বয়সের বছর আপনি যদি 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, অক্ষম বা অন্ধ হন এবং আপনার আয় ও সম্পদ সীমিত থাকে তাহলেও আপনি আবেদন করতে পারেন।