কো-পে ক্লজ হল এমন একটি ব্যবস্থা যেখানে বীমা ক্রেতারা উত্থাপিত দাবির একটি অংশ দিতে সম্মত হন।

ক্রমবর্ধমান সচেতনতার জন্য ধন্যবাদ, অনেক ব্যক্তি অন্যান্য পণ্যগুলির মধ্যে স্বাস্থ্য বীমা, ব্যক্তিগত দুর্ঘটনা কভার এবং বিদেশী ভ্রমণ বীমা কিনতে শুরু করেছেন। যাইহোক, অনেকেই সূক্ষ্ম মুদ্রণ বোঝেন না, বিশেষ করে যখন এটি সীমাবদ্ধ অবস্থার ক্ষেত্রে আসে। বর্জন এবং ক্যাপগুলি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে এবং এখন পর্যন্ত, বেশিরভাগ ব্যক্তিরই তাদের বেশিরভাগ সম্পর্কে একটি ন্যায্য ধারণা রয়েছে। কিন্তু যেহেতু বীমা কোম্পানিগুলো সহ-পে ক্লজ এবং ডিডাক্টিবলের উপর বেশি নির্ভর করে, তাই বীমা ক্রেতাদের দ্বিগুণ সতর্ক থাকতে হবে।

কো-পে ক্লজ হল এমন একটি ব্যবস্থা যেখানে বীমা ক্রেতারা উত্থাপিত দাবির একটি অংশ দিতে সম্মত হন। এটি সাধারণত শতাংশ পদে প্রকাশ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি হাসপাতালে ভর্তির দাবি 1 লাখ টাকা হয় এবং 10% সহ-পে ক্লজ থাকে, তাহলে পলিসি ধারককে 10,000 টাকা দিতে হবে বলে আশা করা হচ্ছে। বাকিটা বীমাকারী প্রদান করে।

ভারতে, সহ-বেতনকে সহ-বীমা হিসাবেও অভিহিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, নিউ ইন্ডিয়া অ্যাসুরেন্স কোম্পানির সিনিয়র সিটিজেন মেডিক্লেইম পলিসিতে 10% সহ-প্রদানের নিয়ম রয়েছে৷

একটি নীতির অধীনে সকল হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে কো-পে প্রযোজ্য হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, বীমাকারী শুধুমাত্র নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতালে বা পলিসিধারকের হোম স্টেটের বাইরে অবস্থিত হাসপাতালে বা পূর্ব-বিদ্যমান রোগের চিকিত্সার জন্য এটি প্রয়োগ করতে বেছে নিতে পারেন।

উদাহরণ স্বরূপ, বাজাজ আলিয়াঞ্জ হেলথ গার্ড পলিসি 8টি প্রধান শহরকে জোন A হিসাবে এবং ভারতের বাকি অংশকে জোন B হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে৷ পলিসিধারকদের জোন B প্রিমিয়াম রেট প্রদান করা এবং জোন A শহরে চিকিত্সা নেওয়ার জন্য গ্রহণযোগ্য দাবির পরিমাণের 20% সহ-প্রদান করতে হবে৷ এটি দুর্ঘটনার কারণে হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রযোজ্য নয়৷

বিজ্ঞাপনের নিচে গল্প চলতে থাকে

SBI জেনারেল ইন্স্যুরেন্স কোম্পানির হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্ল্যান আশা করে যে পলিসিধারক একটি নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তির জন্য গ্রহণযোগ্য দাবির পরিমাণের 10% ভাগ করবে।

উল্লেখ্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল অন্যান্য জিনিসগুলি একই রয়ে গেছে, সহ-প্রদান ধারা সহ একটি বীমা কভার একটি সহ-প্রদান ধারা ছাড়া একটি বীমা কভারের তুলনায় কম প্রিমিয়াম চার্জ করবে৷

ডিডাক্টিবল হল একটি বিমাকৃত অর্থ যখন দাবি উঠলে তা পরিশোধ করতে সম্মত হয়। যদি একটি পলিসি 5,000 টাকা কর্তনযোগ্য হিসাবে উল্লেখ করে এবং দাবিটি 1 লক্ষ টাকা হয়, তাহলে বীমাকৃতকে 5,000 টাকা এবং তারপর বীমাকারী 95,000 টাকা প্রদান করবে বলে আশা করা হচ্ছে। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, অন্যান্য জিনিসগুলি একই থাকে, কর্তনযোগ্য পরিমাণ বেশি, প্রিমিয়াম কম।

সাধারণত, মোটর বীমা এবং বিদেশী ভ্রমণ বীমা কভারগুলি ছাড়ের সাথে আসে। উদাহরণস্বরূপ, TATA AIG জেনারেল ইন্স্যুরেন্স-এর ট্রাভেল গার্ড পলিসিতে - 0.6 থেকে 70 বছর বয়সী একজন ব্যক্তির জন্য সিলভার প্ল্যান এবং দুর্ঘটনাজনিত এবং অসুস্থতার চিকিৎসা ব্যয়ের প্রতিদান কভারের জন্য 50,000 মার্কিন ডলার নিশ্চিত করা, মার্কিন ডলার 100 কেটে নেওয়া যাবে।

স্বাস্থ্য বীমা টপ-আপ প্ল্যানগুলি একটি ছাড়যোগ্য থ্রেশহোল্ড সহ আসে৷ টপ-আপ স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান শুরু হয় মূল বীমাকৃত অর্থ শেষ হয়ে যাওয়ার পরে। উদাহরণস্বরূপ, আইসিআইসিআই লম্বার্ড জেনারেল ইন্স্যুরেন্স কোম্পানি, হেলথ বুস্টার প্ল্যানের অধীনে 3 লাখ টাকার উপরে দাবি পরিশোধের প্রস্তাব দেয়। এবং এটি 5 লক্ষ থেকে 50 লক্ষ টাকার বিমা অফার করে৷

সহজ কথায় বলতে গেলে, যদি আপনার কাছে 3 লক্ষ টাকার একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি থাকে এবং আপনি এই উপরে উল্লেখিত টপ-আপটি কিনে থাকেন, তাহলে 8 লক্ষ টাকা খরচ করে হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে, এই দুটি পলিসি একসাথে পুরো দাবির জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে। এটি তিনটি ছাড়যোগ্য বিকল্প অফার করে – 3, 4 এবং 5 লক্ষ টাকা৷

আপনি আপনার প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে বিমাকৃত রাশি এবং থ্রেশহোল্ড সীমা (ছাড়যোগ্য) চয়ন করতে পারেন। আবার, আপনি যে কর্তনযোগ্য সীমা বেছে নিবেন তা বেশি, প্রিমিয়াম কমিয়ে দিন।

একটি কো-পেমেন্ট এবং ডিডাক্টিবলের মধ্যে পার্থক্য হল যে ডিডাক্টিবল সেই পরিমাণকে বোঝায় যখন কোনও দাবি উঠলে আপনাকে প্রথমে অর্থ প্রদান করতে হবে যেখানে কো-পেমেন্ট ক্লজ উপরে ব্যাখ্যা করা পূর্বনির্ধারিত ব্যবস্থা অনুসারে দাবিটিকে দুটি ভাগে ভাগ করে।

কো-পে এবং ডিডাক্টিবলের লক্ষ্য হল বীমাকৃতদের ছোট দাবি বা অনেক বেশি দাবি তোলা থেকে নিরুৎসাহিত করা।