মিছরি, প্রসাধনী… এবং চিকিৎসা সেবা? $69 বিলিয়ন মূল্যের একটি চুক্তিতে, আপনার প্রিয় স্টপ-ইন, CVS Health Corp., Aetna, Inc. কেনার পরিকল্পনা করছে। নেট আয়ের 33 গুণেরও বেশি পিছনে, Aetna "দুর্বলতার মুহূর্তে ঠিক বিক্রি হচ্ছে না।" এবং, যেহেতু অফারটি বেশিরভাগই নগদে, তাই এটি CVS ব্যালেন্স শীটকে চাপ দেবে৷ যদিও চুক্তিটি হয়, তবে, এটি একটি প্রধান স্বাস্থ্যসেবা বীমাকারীর সাথে দেশের বৃহত্তম ফার্মাসি চেইনকে একীভূত করবে, যা সর্বকালের অন্যতম বৃহত্তম স্বাস্থ্যসেবা চুক্তি এবং 2017 সালের সবচেয়ে বড় চুক্তির প্রতিনিধিত্ব করবে। অংশীদারিত্বটি CVS-এর বিদ্যমান 1,100 কম-কে পুঁজি করবে। খরচ MinuteClinics, যা শীঘ্রই তার নিম্ন-স্তরের চিকিত্সা প্রসারিত করবে।
চুক্তির খবর অপ্রত্যাশিত ছিল না; CVS-এর প্রধান নির্বাহী ল্যারি মের্লো চুক্তিটিকে দুটি কোম্পানির একটি "প্রাকৃতিক বিবর্তন" বলে অভিহিত করেছেন কারণ তারা CVS Aetna-এর 22 মিলিয়ন সদস্যদের জন্য PBM হওয়ার পর থেকে বেশ কয়েক বছর ধরে "ঘনিষ্ঠ অংশীদার" ছিল৷ এটি শিল্পের প্রতিযোগীদের মধ্যে প্রস্তাবিত অনুভূমিক একীভূতকরণের হিল অনুসরণ করে - বীমাকারী Aetna এবং Humana, Cigna এবং Anthem - যা অবিশ্বাসের উদ্বেগ উত্থাপন করেছিল এবং একটি ফেডারেল আদালত দ্বারা অবরুদ্ধ হয়েছিল৷ যাইহোক, CVS-Aetna উদ্যোগটি একই শিল্পের মধ্যে বিভিন্ন কাজ করে এমন কোম্পানিগুলির মধ্যে একটি উল্লম্ব সংযোজন হবে, এবং এইভাবে অনুমোদিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অনেকে এই পদক্ষেপটিকে একটি রূপান্তরিত স্বাস্থ্যসেবা ল্যান্ডস্কেপের প্রমাণ হিসাবে দেখেন যা বর্ধিত শিল্প একত্রীকরণ এবং জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচির ভবিষ্যত নিয়ে রাজনৈতিক অনিশ্চয়তার কারণে৷
এই নিবন্ধটি চুক্তি সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা ভেঙে দেয়; আমরা আপনাকে একীভূতকরণের পিছনে অনুপ্রেরণা, সম্ভাব্য বাজারের প্রভাব এবং অসামান্য সমস্যাগুলি সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত করব৷
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন নিয়ে অনিশ্চয়তা এবং মেডিকেয়ারের মতো সরকারী প্রোগ্রামগুলির জন্য সম্ভাব্য হ্রাসের মধ্যে, স্বাস্থ্য সংস্থাগুলি এখন তাদের ব্যবসায়িক পরিকল্পনা এবং অংশীদারদের পুনরায় পরীক্ষা করছে। Aetna এবং CVS আলাদা নয় কারণ তারা অপারেশনাল খরচ কমাতে এবং এই ল্যান্ডস্কেপে একটি প্রতিযোগিতামূলক প্রান্ত স্থাপন করতে চায়।
সিভিএস সিইও ল্যারি মেরলোর মতে, একীভূতকরণের ফলে খরচ সঞ্চয় $750 মিলিয়ন হবে বলে আশা করা হচ্ছে। এটি, আংশিক, কারণ মাদকের ল্যান্ডস্কেপ অনেক মধ্যস্বত্বভোগী জড়িত। পাঁচটি প্রধান খেলোয়াড়ের মধ্যে রয়েছে:ওষুধ প্রস্তুতকারক, পাইকারী বিক্রেতা, ফার্মেসি, বীমাকারী এবং ফার্মাসি বেনিফিট ম্যানেজার (পিবিএম)। PBMগুলি প্রস্তুতকারক এবং বীমাকারীদের মধ্যে মধ্যস্থতাকারী হিসাবে কাজ করে, সাধারণত নিয়োগকর্তাদের জন্য কাজ করে এবং কোন ওষুধগুলি কভার করা হবে তা নির্বাচন করতে এবং ডিসকাউন্ট নিয়ে আলোচনা করতে স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য কাজ করে। সিস্টেমে অর্থপ্রদান এবং ছাড়ের একটি জটিল নেটওয়ার্ক জড়িত, কিন্তু শেষ পর্যন্ত চুক্তিটি একটি ফার্মেসি, বীমাকারী এবং পিবিএমকে এক ছাদের নিচে রাখবে। সহজ কথায়, সুস্পষ্ট সুবিধা হল যে এটি একই মূল কোম্পানির অধীনে অনেক অর্থ পরিবর্তন করবে। উত্পাদন থেকে ভোক্তা পর্যন্ত প্রক্রিয়াটি নীচে চিত্রিত করা হয়েছে।
চুক্তিটি চূড়ান্ত হলে, CVS প্রকৃত ওষুধ R&D এবং ওষুধের পাইকারী বিক্রেতা ছাড়া প্রতিটি পদক্ষেপ নিয়ন্ত্রণ করবে, যা ফার্মেসি এবং হাসপাতালে ওষুধ পাঠায়। টপটাল ফাইন্যান্স এক্সপার্ট সেবাস্টিয়ান ফেইনব্রুনের ওজন:“তাদের MinuteClinic-এর সাথে CVS দ্রুত ওষুধের জন্য একটি সস্তা বিকল্পের পাশাপাশি একটি সুগমিত প্রেসক্রিপশন প্রক্রিয়া প্রদান করে—এটি সবই খরচ সাশ্রয়ের বিষয়ে তাই আমাজন এখন আরামদায়ক নয়। এমনকি আরও বেশি, CVS ডেলিভারি ব্যবসাতেও যেতে পারে। একজন বীমা কোম্পানির মালিক থাকাটাই মুখ্য।"
এই চুক্তিটি CVS এর 9,700 ইট-ও-মর্টার স্টোরফ্রন্টকে প্রতিরোধমূলক যত্নে অ্যাক্সেস উন্নত করতে এবং Aetna-এর সদস্যদের জন্য ব্যয়বহুল জরুরি কক্ষ পরিদর্শন কমাতে সাহায্য করবে। বর্তমানে, সিভিএস 1,100টি মিনিটক্লিনিক পরিচালনা করে যা ফ্লু শট এবং শারীরিক চিকিৎসার মতো মৌলিক পরিষেবা প্রদান করে। এই পরিষেবাগুলি, Aetna-এর মেডিক্যাল রেকর্ড থেকে ডেটার সংমিশ্রণে, ভোক্তাদের বিনামূল্যে কিছু প্রতিরোধমূলক পরিষেবা প্রদান করবে এবং কিছু ওষুধ CVS ফার্মেসিতে উপলব্ধ করবে। এইভাবে, MinuteClinics মূল অবস্থানে পরিণত হবে যেখানে Aetna গ্রাহকরা এবং প্রতিদ্বন্দ্বীদের গ্রাহকরা নিম্ন-স্তরের যত্ন পেতে পারেন। লক্ষ্য হল ব্যক্তিদেরকে খুচরা দোকানে গিয়ে ছোটখাটো উপসর্গের চিকিৎসা বা তাদের স্বাস্থ্যের নিরীক্ষণ করার মাধ্যমে সঞ্চয় উপলব্ধি করতে সাহায্য করা, কীভাবে যত্ন প্রদান করা হয় তা পরিবর্তন করে।
প্রতিরোধমূলক যত্নের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে এবং হাসপাতালের পরিষেবাগুলিকে ন্যূনতম করে, যা চিকিৎসা খরচের কমপক্ষে 70% চালিত করে, যত্নের মোট খরচ কমিয়ে আনা যায় এবং বাজারে তাদের পার্থক্য করা যায়। CVS অবশেষে Aetna ক্লায়েন্ট, নিয়োগকর্তা এবং মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের আওতায় থাকা ব্যক্তিদের দ্বারা প্রদত্ত প্রিমিয়াম ডলার সংরক্ষণের একটি পদ্ধতি হিসাবে গ্রাহকদের বাড়িতে যত্ন প্রদান করার পরিকল্পনা করে৷
পদচিহ্নের ক্ষেত্রে, CVS বর্তমানে দেশব্যাপী 10,000 ওষুধের দোকান পরিচালনা করে, যেগুলি দেশের জনসংখ্যার 71% এর 5 মাইলের মধ্যে রয়েছে। তুলনার সুবিধার জন্য, মাত্র 34% মার্কিন পরিবার আমাজনের মালিকানাধীন হোল ফুডস স্টোরফ্রন্টের 5 মাইলের মধ্যে রয়েছে৷
তবুও, সংশয়বাদীরা জোর দিয়েছিলেন, এই কৌশলটি কার্যকর করার ক্ষেত্রে সফল নাও হতে পারে। ওষুধের দোকানগুলিকে একটি বিশ্বাসযোগ্য চিকিৎসা ব্যবস্থায় রূপান্তর করতে বাধাগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য আর্থিক এবং সময় বিনিয়োগ অন্তর্ভুক্ত। এর ক্ষমতাগুলি "একটি ভারী ঋণের বোঝা, একটি বিশাল শেখার বক্ররেখা এবং একটি জটিল ইন্টিগ্রেশন প্রক্রিয়া দ্বারা বাধাগ্রস্ত হবে।" অন্যরা যত্ন বিচ্ছিন্ন এবং সাবপার মানের হবে কিনা সে বিষয়ে সতর্ক। ইউনাইটেড হসপিটাল ফান্ডের গ্রেগ বার্ক যেমনটি বলেছেন, "মোজা কিনতে আসা লোকেদের জন্য এটি সম্ভবত অস্বস্তিকর হবে যে মাথার রক্তক্ষরণ সহ কাউকে সেলাইয়ের জন্য আসতে হবে।" এবং, সমালোচকরা যেমন উল্লেখ করেছেন, MinuteClinics এর সাথে মোট CVS ক্লিনিকের তুলনা করার সময়, ছবিটি কম গোলাপী বলে মনে হয় (চার্ট 1 দেখুন)।
টপটাল ফাইন্যান্স এক্সপার্ট সেবাস্টিয়ান ফেইনব্রুনের মতে, “এই চুক্তিটি Aetna-এর জন্য আরও রূপান্তরমূলক হবে কারণ এটি তাদের ওষুধের জন্য আরও ভাল মূল্য, দ্রুত যত্নের জন্য একটি সরাসরি চ্যানেল এবং ভোক্তাদের কাছে আরেকটি টাচপয়েন্ট দেবে। CVS-এর জন্য, এটি একটি লাইফলাইন কারণ Walgreens, Walmart এবং Amazon তাদের মধ্যাহ্নভোজ খাবে।" 2016 সালে, CVS-এর খুচরা বিক্রয়ের তিন-চতুর্থাংশ (মোট $81 বিলিয়ন রাজস্ব), যার মধ্যে স্টোর, অনলাইন ফার্মেসি ওয়েবসাইট এবং দীর্ঘমেয়াদী-যত্ন ফার্মেসি অপারেশনগুলি ছিল প্রেসক্রিপশন ওষুধের বিক্রি থেকে। এবং ফার্মেসি-বেনিফিট ব্যবসা খুচরা ব্যবসার তুলনায় দ্রুত হারে বৃদ্ধি পাচ্ছে, 2016 সালে 20% লাফিয়েছে যা খুচরা ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে 13% ছিল।
সবাই অ্যামাজনকে গেম চেঞ্জার হিসেবে আলোচনা করে—এবং সঙ্গত কারণে। আমাজন আধিপত্য প্রতিষ্ঠা করেছে এবং প্রকাশনা, ভোক্তা ইলেকট্রনিক্স, ক্লাউড পরিষেবা এবং অতি সম্প্রতি, খাদ্যে তার হোল ফুডস অধিগ্রহণের মাধ্যমে দায়িত্বশীলদের বিলুপ্ত করেছে। এই বছরের শুরুর দিকে, আমাজন ইঙ্গিত দিয়েছিল যে এটি ফার্মা শিল্পে প্রবেশ করার কথা বিবেচনা করছে, যা দক্ষিণে ফার্মাসিউটিক্যাল মধ্যস্থতাকারীদের স্টক পাঠিয়েছে। অ্যামাজন 12 টি রাজ্যে অন্যান্য আইটেমগুলির মধ্যে ওষুধ বিক্রি করার অনুমতি দিয়ে লাইসেন্স পেয়েছে। এটা সম্ভব যে এগুলি চিকিৎসা ডিভাইস বিক্রির অনুমতি দেওয়ার জন্য সুরক্ষিত ছিল। যাইহোক, বিশ্লেষকরা সন্দেহ করেন যে এটির বৃহত্তর উচ্চাকাঙ্ক্ষা থাকতে পারে, যার ফলে CVS এবং Aetna বাহিনীতে যোগদান করে এবং একটি নির্মম প্রতিযোগীকে মোকাবেলা করার জন্য তাদের পদাঙ্ক স্থাপন করে।
যদিও Amazon ফার্মাসিউটিক্যাল সাপ্লাই চেইনের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, লিরিঙ্ক পার্টনারস বিশ্লেষক আনা গুপ্তে বিশ্বাস করেন যে এটি ওয়ালগ্রিনস, সিভিএস এবং ওয়ালমার্টের মতো খুচরা ফার্মাসি চেইনগুলির জন্য সবচেয়ে হুমকিস্বরূপ। এর কারণ হল আমাজন নগদ-পে এবং মেল-অর্ডার গ্রাহকদের অর্জন করতে প্রস্তুত, তারপরে অবশেষে ফার্মেসি-বেনিফিট ম্যানেজার এবং খুচরা ফার্মাসি ব্যবসায় চলে যায়৷
তবুও, মহাকাশে আধিপত্য করার জন্য অ্যামাজনের ক্ষমতা নিয়ে সংশয় রয়েছে। সর্বোপরি, মাদক ব্যবসা অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত এবং বিশেষভাবে স্বচ্ছ নয়। প্রকৃতপক্ষে, অ্যামাজন অন্যান্য উচ্চ নিয়ন্ত্রিত বাজারে প্রবেশের বাধা অতিক্রম করতে অসুবিধায় পড়েছে, যেমন অ্যালকোহল বিতরণ। টপটাল ফাইন্যান্স বিশেষজ্ঞ উইলিয়াম প্লামার সম্মত হন, কারণ "স্বাস্থ্যসেবা একটি জটিল স্থান এবং স্বাস্থ্যসেবা কেনাকাটার জন্য ই-কমার্সের 'পয়েন্ট অ্যান্ড ক্লিক' প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করার মতো সহজ নয়।" প্লামার যোগ করেছেন, "আমাজন জিতুক বা এমনকি Rx সরবরাহ শৃঙ্খলে অংশগ্রহণ করুক না কেন, তাদের সম্ভাব্য প্রবেশ Rx সরবরাহ শৃঙ্খল এবং ওষুধের মূল্য নির্ধারণের তুলনামূলকভাবে গোপন জগতে প্রয়োজনীয় স্বচ্ছতা এবং পরিবর্তনের জন্য প্রয়োজনীয় 'হালকা তরল' হিসাবে কাজ করে।"
যাইহোক, প্রায়শই অ্যামাজন নিয়ে আলোচনাকে ঘিরে যে গোলমাল হয়, আসল হুমকি আসলে স্বাস্থ্য জায়ান্ট ইউনাইটেড হেলথ থেকে হতে পারে। ইউনাইটেড হেলথ হল 45 মিলিয়নেরও বেশি মার্কিন সদস্য সহ দেশের বৃহত্তম স্বাস্থ্য বীমাকারী। ইউনাইটেড হেলথ দীর্ঘদিন ধরে একটি কৌশল অনুসরণ করে আসছে যেখানে এটি ওষুধ বিতরণ এবং রোগীর চিকিৎসায় প্রসারিত হয়। 2007 সালে, ইউনাইটেড হেলথ তার OptumRx PBM-এ তৎকালীন চতুর্থ-বৃহৎ ফার্মাসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) CatamaranRx-এর সাথে একীভূত হয়। ইউনাইটেড হেলথ এই বছর 200 বিলিয়ন ডলার আয় করতে চলেছে। এটি 400 টিরও বেশি সার্জারি কেন্দ্র এবং জরুরী যত্ন ক্লিনিকের মালিক, দেশব্যাপী 22,000 চিকিত্সকের জন্য চিকিৎসা অনুশীলন চালায় এবং OptumRx প্রতি মাসে 100 মিলিয়নেরও বেশি প্রেসক্রিপশন পূরণ করে৷
ফিচ রেটিং একটি সাম্প্রতিক প্রতিবেদনে এই অনুভূতির প্রতিধ্বনি করেছে:"একটি সম্মিলিত CVS এবং Aetna... কোম্পানিটিকে স্বাস্থ্য বীমা শিল্পে Aetna-এর বৃহত্তম প্রতিযোগী, UnitedHealth-এর মতো করে তুলবে।"
এটা কোন গোপন বিষয় নয় যে হাসপাতালের ব্যবসা পণ্যে পরিণত হতে শুরু করেছে এবং অপ্রচলিত প্রবেশকারীরা নতুন বিকল্প চালু করছে। এটি স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত ভেঞ্চার ফান্ডিং ডিলের সংখ্যায় প্রতিফলিত হয়, যা 2010 এবং 2014 সালের মধ্যে 200% বৃদ্ধি পেয়েছে। নতুন, নতুনভাবে ডিজাইন করা প্রক্রিয়াগুলি প্রায়শই রোগীর যত্ন আনার উপর ফোকাস করে, যা পুরানো হাসপাতালের সিস্টেমের তুলনায় আকর্ষণীয় হয় যা রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী করে। ফোন ধারণ এবং ভিড় পার্কিং লট.
তাই, প্রিমিয়াম কমানোর প্রয়াসে, Aetna এবং CVS অর্থায়ন এবং ডেলিভারি এবং যত্নকে প্রবাহিত করার লক্ষ্য রাখছে - হাসপাতালে ভর্তির উর্ধ্বমুখী। CVS এবং Aetna চায় রোগীরা সুবিধাজনকভাবে এবং সময়মত পরিচর্যা গ্রহণ করুক (মূল্য-ভিত্তিক যত্ন), বর্তমান ফি-ফর-সার্ভিস সিস্টেমের বিপরীতে, যা ভলিউম দ্বারা চিকিত্সাকে উত্সাহিত করে এবং স্বাস্থ্যসেবা খরচ আকাশচুম্বী জ্বালানী। আশ্চর্যজনকভাবে, এটি টেনেট হেলথকেয়ার, এইচসিএ হোল্ডিংস এবং কমিউনিটি হেলথ সিস্টেমের মতো হাসপাতালের জন্য একটি আঘাত হবে৷
এমনকি চার্লি মার্টিন, কুখ্যাত স্বাস্থ্যসেবা বিনিয়োগকারী, বিশ্বাস করেন যে হাসপাতালগুলি ধ্বংস হয়ে যাবে যদি তারা তাদের মডেলটি পুনর্বিবেচনা না করে:“সেখানে যে ব্যবসা রয়েছে তার অর্ধেক চলে যাবে…এটি এমন একটি বিটডাউন হতে চলেছে যা আমরা আগে কখনও দেখিনি। ”
Aetna এবং CVS ঘোষণার তিন দিন পর, UnitedHealth DaVita মেডিকেল গ্রুপ কিনেছে), তার 300-ডাক্তার-ডাক্তার দেশব্যাপী ক্লিনিক, $4.9 বিলিয়ন ডলারে অধিগ্রহণ করেছে। এটি ইউনাইটেড হেলথের অপটাম ইউনিটকে প্রসারিত করবে, যা ইতিমধ্যেই এর নেটওয়ার্কে 30,000 ডাক্তারকে অন্তর্ভুক্ত করেছে। প্রকৃতপক্ষে, ইউনাইটেড হেলথ শুধুমাত্র 2017 সালে চুক্তিতে $14 বিলিয়ন খরচ করেছে, সম্পদ অর্জন এবং তার সুবিধা প্রতিষ্ঠা করেছে। যাইহোক, এর কৌশলটি যুক্তিসঙ্গত আকারের অধিগ্রহণ করা হয়েছে; এটির সবচেয়ে বড় চুক্তি ছিল 2015 সালে $13 বিলিয়ন ডলারে PBM Catamaran Corp-কে ক্রয় করা৷ এই সংখ্যাটি নগণ্য নয়, তবে এটি CVS-Aetna সংযুক্তির তুলনায় ফ্যাকাশে৷ কেলগ স্কুল অফ ম্যানেজমেন্টের প্রফেসর ক্রেইগ গার্থওয়েটের মতে, এটা আকর্ষণীয় যে এটি বীমাকারীরা তাদের ক্রিয়াকলাপে যত্ন প্রদানকে একীভূত করছে, কায়সার পার্মানেন্টের মতো বৃহৎ স্বাস্থ্য ব্যবস্থার বিপরীতে, যা সদস্যদের হাসপাতাল এবং ডাক্তারদের দিকে নির্দেশ দিচ্ছে।
স্টেডি ডাইভারসিফিকেশন হল একটি কৌশল যা ইউনাইটেড হেলথের জন্য সফল হয়েছে—আগস্ট 2017 পর্যন্ত, এর বৈচিত্র্যময় মডেল তার প্রতিযোগীদের তুলনায় বেশি স্থিতিস্থাপক প্রমাণিত হয়েছে (নীচের চার্ট দেখুন)।
পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, ইউনাইটেড হেলথ দীর্ঘকাল ধরে কৌশলগত অধিগ্রহণের ক্ষেত্রে শীর্ষস্থানীয়। যাইহোক, CVS-Aetna চুক্তি শিল্পে একটি প্রবল প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। সফল হলে, একত্রীকরণ এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্টগুলিকে ছেড়ে যাবে একমাত্র অবশিষ্ট বড় PBM হিসাবে বিমাকারীর সাথে আবদ্ধ নয়। অনেকে অনুমান করেন যে আরও ক্রস-ইন্ডাস্ট্রি ডিল প্রত্যাশিত, কারণ বর্তমান পরিবেশ ক্রমবর্ধমান ফাংশনগুলিকে একীভূত করছে—সেটি ডাক্তার দেখা, সার্জারি বা প্রেসক্রিপশন।
কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে CVS এবং Aetna গ্রাহকদের আরও বেশি সুবিধা প্রদান করবে। এমনই একজন বিশ্বাসী হলেন ইউসিএলএ সেন্টার ফর হেলথ পলিসি রিসার্চের পরিচালক জেরাল্ড কোমিনস্কি। তিনি বজায় রেখেছেন যে, "এটি একটি এয়ারলাইন একটি ভাড়া গাড়ি কোম্পানি কেনার মতো হতে পারে, তাই এটি তার গ্রাহকদের জন্য প্যাকেজ ডিল অফার করতে পারে...এটি একটি সাহসী পদক্ষেপ যা গ্রাহকদের উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।" অবশ্যই, CVS এবং Aetna-এর নেতৃত্ব একই দাবি করে আসছে- যে একত্রীকরণ রোগীদের জন্য বিষয়গুলিকে সহজতর করতে পারে এবং পকেটের বাইরে খরচ কমাতে পারে:“আমি মনে করি সত্যিই মানুষ বিভ্রান্ত...তারা সিস্টেমের মধ্যে দিয়ে ঘুরে বেড়াচ্ছে, একাধিক ডাক্তার , একাধিক ঔষধ” বলেছেন Aetna CEO মার্ক বার্তোলিনি।
তবে অন্যরা একমত নন। কিছু সমালোচক এই সত্যটি তুলে ধরেছেন যে চুক্তিটি বন্ধ হলে Aetna এর বিদায়ী সিইও $ 500 মিলিয়ন উপার্জন করবে। কেউ কেউ উদ্বিগ্ন যে স্বাস্থ্যসেবা ইকোসিস্টেমটি নীরব রাজ্যের মতো হবে যেখানে ভোক্তারা তাদের বীমা প্রদানকারীর উপর নির্ভর করে ফার্মেসি, ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা ক্লিনিকের পৃথক বাস্তুতন্ত্রের মধ্যে আটকে থাকে। এবং, যেহেতু ব্যক্তিরা প্রায়শই বীমা পরিকল্পনা পরিবর্তন করে, তাই ন্যাশনাল কমিউনিটি ফার্মাসিস্ট অ্যাসোসিয়েশনের প্রধান নির্বাহী বি. ডগলাস হোয়ে জোর দিয়ে বলেছেন যে "আপনি রাজ্য থেকে রাজ্যে বাউন্স হতে পারেন।" ম্যাসাচুসেটস অ্যামহার্স্ট বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন স্বাস্থ্যসেবা অর্থনীতিবিদ জেরাল্ড ফ্রিডম্যান সম্মত হন:"এটি ভোক্তাদের জন্য ভাল নয়...তারা ভাগ্যবান হবে যে তারা খারাপ হবে না।" প্রতিযোগিতা সীমিত করার এবং এইভাবে ভোক্তাদের পছন্দ হ্রাস করার একীকরণের সম্ভাব্যতা বিচার বিভাগ (DOJ) চুক্তিটি ব্লক করবে কিনা তা নিয়ে জল্পনা-কল্পনার দিকে নিয়ে যায়। যদিও ঐতিহাসিকভাবে উল্লম্ব একত্রীকরণকে অনুভূমিক একীভূতকরণের তুলনায় কম প্রতিযোগীতামূলক বলে মনে করা হয়েছে, নভেম্বর 2017 সালে DOJ AT&T এবং টাইম ওয়ার্নারের উল্লম্ব একত্রীকরণকে বাধা দেয়।
তবুও, টপটাল ফাইন্যান্স এক্সপার্ট জেফরি মাজার সিএফএ, জেডি বিশ্বাস করেন যে জনসাধারণের "এটি সম্পর্কে খুব বেশি উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত নয়। আমাদের সকলকে শেখানো হয়েছে যে পছন্দটি সর্বদা ভাল, তবে স্বাস্থ্যসেবার বর্তমান অর্থনীতির সাথে, এটি অগত্যা নয়…আমি একত্রিতকরণের সাথে সংযুক্ত কিছু নিয়ম দেখতে পাচ্ছি যা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের ফার্মেসিগুলি বেছে নিতে অনুমতি দেবে, তবে এমন কিছু নয় যা ব্লক করবে Aetna এবং CVS কি করার চেষ্টা করছে।"
সমালোচকরা আরও দাবি করেন যে ওষুধ প্রস্তুতকারকদের থেকে প্রাপ্ত খরচ সঞ্চয় গ্রাহকদের কাছে পাঠানো হবে না, বীমাকারী বা PBM-এর সাথে থাকবে, ঠিক যেমনটি PBM এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্ট এবং বীমাকারী অ্যান্থেমের সাথে হয়েছিল। এলএ টাইমসের একটি নিবন্ধে বলা হয়েছে, “এটি বন্য বিস্তীর্ণ স্ক্র্যাপের উপর একে অপরের দিকে আছড়ে পড়া দুটি হায়েনার মতো; এই সংঘর্ষের পর অন্য কোনো প্রজাতির জন্য খুব বেশি কিছু অবশিষ্ট থাকে না।"
CVS-Aetna চুক্তি তার ধরণের প্রথম নাও হতে পারে, তবে এটি অবশ্যই একটি পরিবর্তনশীল স্বাস্থ্যসেবা ল্যান্ডস্কেপের প্রমাণ। এটি বিপ্লবী নাও হতে পারে, তবে এটি উজ্জ্বল। অবশ্যই, অপারেশনাল খরচ কমানো এবং ভোক্তা-সহায়ক দৃষ্টিভঙ্গি বাস্তবায়িত হবে কিনা তা দেখতে হবে।
টপটাল ফাইন্যান্স এক্সপার্ট উইলিয়াম প্লামার যেমন বলেছেন, "সময়ই বলে দেবে এখানে কে জিতবে:ভোক্তা অথবা কর্পোরেট বেহেমথ . আশাকরি উভয়ই। এক নম্বর ধাপ হল 292,500 কর্মীকে গেম প্ল্যান সহ বোর্ডে আনা।”