প্রত্যক্ষ বিলিং ঘটে যখন ডাক্তার বা চিকিৎসা প্রদানকারীরা তাদের বিল সরাসরি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর কাছে পেমেন্টের জন্য পাঠায়, রোগীকে বিল পাওয়ার এবং দাবি ফাইল করার পরিবর্তে। এটি বীমা কোম্পানির সাথে প্রাথমিক মিথস্ক্রিয়া পরিচালনা করার জন্য রোগীর প্রয়োজনীয়তা দূর করে। যাইহোক, এটি একজন রোগীর যে খরচ তার বীমা চুক্তির আওতায় পড়ে না তা পরিশোধ করার প্রয়োজনীয়তা দূর করে না।

কিছু চার্জ প্রযোজ্য হতে পারে

শুধুমাত্র একজন চিকিৎসা প্রদানকারী সরাসরি বিলিং অফার করার অর্থ এই নয় যে একজন রোগীকে পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হবে না। অনেক পরিকল্পনার জন্য একটি সহ-প্রদানের প্রয়োজন হয়, যা পরিষেবা প্রদানের সময় বকেয়া থাকে। এর পরে, প্রতিটি দাবি বীমা প্রদানকারী দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। বীমা কোম্পানি বেনিফিটগুলির একটি ব্যাখ্যা পাঠাবে যা বিশদ বিবরণ দেয় যে সুবিধাটি কী চার্জ করা হয়েছে, বীমা কোম্পানি কী অর্থ প্রদান করেছে এবং রোগীর কাছে কি পাওনা আছে। এটি একটি বিল নয়; যাইহোক, রোগী সেই সময়ে চিকিৎসা প্রদানকারীর সাথে মীমাংসা করার জন্য দায়ী।

বিলম্বিত বিলিং

যদি বীমা কোম্পানি বলে যে এটি প্রক্রিয়াটি কভার করবে না বা সম্পূর্ণ খরচ কভার করবে না, তাহলে চিকিৎসা প্রদানকারী বাকিটির জন্য রোগীকে বিল দেবেন। বীমা কোম্পানিগুলি দাবিগুলি প্রক্রিয়া করতে কয়েক মাস সময় নিতে পারে, যার মানে কখনও কখনও অ্যাপয়েন্টমেন্ট হওয়ার অনেক পরে রোগীর চার্জের জন্য দায়ী এমন খবর আসতে পারে৷