কমার্শিয়াল হেলথ ইন্স্যুরেন্স হল একটি স্বাস্থ্য বিমা প্ল্যান যা একটি রাজ্য বা ফেডারেল সরকার নয়, একটি বেসরকারী কোম্পানী দ্বারা পরিচালিত ও পরিচালিত হয়৷ বিভিন্ন ধরনের বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পাওয়া যায়। এখানে আপনি এই ধরনের কভারেজ এবং এটি কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে আরও তথ্য পাবেন।
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা হল একটি বীমা পরিকল্পনা যা কোনো রাষ্ট্র দ্বারা পরিচালিত হয় না বা যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার. পরিবর্তে, এই ধরনের বীমা একটি ব্যক্তিগত বা সরকারী কোম্পানি দ্বারা পরিচালিত হয়। মার্কিন সেন্সাস ব্যুরোর তথ্য অনুসারে, বেশিরভাগ আমেরিকানরা বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা ব্যবহার করে।
মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের মতো জনস্বাস্থ্য বীমা বিবেচনা করা হয় না বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা কারণ এটি সরকার পরিচালিত। যাইহোক, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ এবং মেডিগ্যাপ প্ল্যানগুলিকে বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা হিসাবে গণ্য করা হয় যেহেতু ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি সেগুলি পরিচালনা করে।
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার দুটি প্রধান বিভাগ রয়েছে:গ্রুপ এবং অ- দল গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সাধারণত কর্মচারী বা কর্মচারী সংস্থা দ্বারা অফার করা হয়। নন-গ্রুপ হেলথ প্ল্যানগুলি ব্যক্তিরা তাদের রাজ্যের হেলথ ইন্স্যুরেন্স মার্কেটপ্লেসে বা এর বাইরে ক্রয় করেন।
চিকিৎসা যত্ন ব্যয়বহুল হতে পারে৷ আপনার যদি স্বাস্থ্য বীমা না থাকে, তাহলে আপনাকে আপনার সমস্ত ডাক্তারের পরিদর্শন, পদ্ধতি, প্রেসক্রিপশনের ওষুধ এবং অন্যান্য চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হবে, যা খরচ-নিষিদ্ধ হতে পারে। অনেক লোক এটি বহন করতে সক্ষম হওয়ার মতো আর্থিক অবস্থানে নেই, এই কারণেই আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই স্বাস্থ্যসেবা খরচ কমাতে সহায়তা করার জন্য স্বাস্থ্য বীমার দিকে ঝুঁকুন।
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা হল আপনার এবং একটি স্বাস্থ্যসেবা কোম্পানির মধ্যে একটি চুক্তি শেয়ার করার জন্য আপনার চিকিৎসা খরচ। প্ল্যানটি অ্যাক্সেস করার জন্য আপনি একটি মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করবেন। পরবর্তী খরচ ভাগাভাগি তারপর আপনার পরিকল্পনা বিবরণ অনুযায়ী ঘটে. সাধারণত, আপনি একটি ছাড়যোগ্য, কপি এবং মুদ্রার মাধ্যমে আপনার কিছু চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য অর্থ প্রদান করবেন। স্বাস্থ্য বীমাকারী বাকি অর্থ প্রদান করে।
একবার আপনি একটি বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় নথিভুক্ত হয়ে গেলে, আশা করুন আপনার বীমা কার্ড এবং অতিরিক্ত পরিকল্পনার বিবরণ সহ একটি সদস্যতা প্যাকেজ পান। বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত সঠিক পরিষেবাগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই আপনি প্রয়োজন অনুসারে এটি পর্যালোচনা করার জন্য আপনার কাগজপত্রে ঝুলতে চাইবেন। আপনার যদি অন্য প্রশ্ন থাকে তবে আপনি আপনার বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।
আপনার বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা হয়ে গেলে, আপনার কার্ডটি সঙ্গে নিতে ভুলবেন না আপনি যখন ডাক্তারের কাছে যান। একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তার আপনার পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত কিনা তা যাচাই করুন। কিছু স্বাস্থ্য বীমা নীতি আপনাকে প্রদানকারীদের একটি নির্দিষ্ট নেটওয়ার্কে সীমাবদ্ধ করে, তাই আপনি নিশ্চিত করতে চান যে আপনার ডাক্তার বা স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারী আপনার নির্দিষ্ট বীমা গ্রহণ করে।
আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টে পৌঁছানোর পরে, আপনার ডাক্তারের অফিস আপনার বীমা পরীক্ষা করবে কভারেজ যাচাই করুন। আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্ট শেষ হলে, আপনার প্রদানকারী আপনার বীমাকারীর কাছে একটি দাবি দায়ের করবে। আপনার বীমা কোম্পানি দাবি পর্যালোচনা করবে এবং কভার করা অর্থ প্রদানকারীকে পাঠাবে। যদি ব্যালেন্স থাকে, তাহলে আপনি একটি বিল পাবেন।
কিছু বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আপনাকে নিজের দাবি জমা দিতে বলতে পারে। যদি আপনার বীমা কোম্পানি আপনাকে এইভাবে ফাইল করতে চায়, দাবি অস্বীকার এড়াতে সাহায্য করার জন্য তাদের প্রক্রিয়া সাবধানে অনুসরণ করুন।
আপনার বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলি ব্যবহার করা শুরু করার আগে, আপনাকে অবশ্যই কিনতে হবে আপনার নিয়োগকর্তার কাছ থেকে বা আপনার নিজের থেকে একটি পরিকল্পনা। আপনার যদি বেছে নেওয়ার একাধিক পরিকল্পনা থাকে, তাহলে পার্থক্যগুলি তুলনা করার জন্য সময় নিন যাতে আপনি আপনার পরিবারের জন্য সবচেয়ে ভালো একটি বেছে নিতে পারেন।
স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার তুলনা করার সময়, নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলিতে মনোযোগ দিন:
বিকল্পগুলি তুলনা করার পরে, কোন পরিকল্পনাটি পকেটের বাইরে আছে তা নির্ধারণ করুন আপনার বাজেটের সাথে মানানসই একটি মাসিক প্রিমিয়াম দিয়ে আপনি যে খরচগুলি পরিচালনা করতে পারেন। তারপর আপনি প্রয়োজনীয় কাগজপত্র পূরণ এবং সাইন আপ করতে পারেন.
আপনার আয়ের উপর নির্ভর করে, আপনি একটি প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিট পাওয়ার যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন যা হেলথ ইন্স্যুরেন্স মার্কেটপ্লেসের মাধ্যমে কেনা প্ল্যানের খরচ কমাতে সাহায্য করতে পারে।
বিভিন্ন ধরনের বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পলিসি রয়েছে৷ এখানে কিছু সাধারণ প্রকার রয়েছে:
HMO-তে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের একটি নেটওয়ার্ক রয়েছে যারা বিলিং ক্যাপ করতে সম্মত হয়েছে একটি নির্দিষ্ট স্তর। এই ব্যবস্থা খরচ কম রাখতে সাহায্য করে। এইচএমও সাধারণত অন্যান্য ধরনের বীমা পরিকল্পনার তুলনায় কম ব্যয়বহুল। যাইহোক, আপনি অন্য কোন চিকিত্সকদের সাথে দেখা করার আগে আপনাকে অবশ্যই আপনার প্রাথমিক যত্নের ডাক্তারের কাছ থেকে একটি রেফারেল পেতে হবে। এবং, যেহেতু সীমিত সংখ্যক প্রদানকারীর সাথে কাজ করার জন্য, আপনার কম নমনীয়তা থাকতে পারে।
HMO-এর তুলনায় পিপিওগুলি আরও নমনীয়তা প্রদান করে৷ যাইহোক, তাদের পকেটের বাইরের ফি বেশি থাকে। এই পরিকল্পনাগুলির সাথে, আপনাকে প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার বাছাই করতে হবে না। আপনি চাইলে নেটওয়ার্কের বাইরে একজন ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞকেও দেখতে পারেন, যদিও আপনি যদি তা করেন তবে আপনাকে আরও বেশি অর্থ দিতে হতে পারে।
একটি POS প্ল্যান একটি HMO-এর কিছু বৈশিষ্ট্যের সাথে অন্যান্য বৈশিষ্ট্যের সাথে একত্রিত করে পিপিও। এই ধরনের বীমা পরিকল্পনার সাথে, আপনি একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার আগে আপনাকে অবশ্যই একজন প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারের কাছ থেকে রেফারেল পেতে হবে। কিন্তু আপনি চাইলে আপনার নেটওয়ার্কের বাইরের ডাক্তারদের কাছে যেতে পারেন। আপনি যদি নেটওয়ার্কের বাইরে যান, আপনাকে সম্ভবত একটি উচ্চ হার দিতে হবে।
মূল মেডিকেয়ার ফেডারেল অর্থায়ন করা হয় এবং বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা হিসাবে বিবেচিত হয় না৷ যাইহোক, ওপেন এনরোলমেন্ট সময়কালে আপনি অরিজিনাল মেডিকেয়ার থেকে মেডিকেয়ার পার্ট সি-তে স্যুইচ করতে পারেন, যা "মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ" নামেও পরিচিত। বেসরকারী কোম্পানিগুলি এই পরিকল্পনাগুলি পরিচালনা করে, যা অন্ততপক্ষে মূল মেডিকেয়ারের মতো একই সুবিধা প্রদান করে। তারা প্রায়ই অতিরিক্ত কভারেজ প্রদান করে, যেমন প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ।
আপনি যদি মেডিকেয়ারের মতো জনস্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানে না থাকেন অথবা Medicaid, আপনার বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা থাকার সম্ভাবনা ভালো। সেখানে অনেক রকমের প্ল্যান আছে, তাই আপনার জন্য কাজ করে এমন একটি বেছে নিন।