জেফ গোল্ডবার্গ তার স্বাস্থ্য কভারেজ নিয়ে খুশি—প্রথাগত মেডিকেয়ারের মিশ্রণ, একটি পার্ট ডি প্রেসক্রিপশন-ড্রাগ প্ল্যান এবং একটি উচ্চ-ছাড়যোগ্য সম্পূরক মেডিগ্যাপ নীতি। প্রিমিয়ামগুলি সাশ্রয়ী, তিনি বলেন, এবং তার পকেটের বাইরে খরচ কম৷

মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলিকে অবশ্যই প্রথাগত মেডিকেয়ারের মতো একই সুবিধা প্রদান করতে হবে তবে বিভিন্ন নিয়ম এবং বিধিনিষেধ থাকতে পারে। বেশিরভাগ সুবিধার পরিকল্পনার মধ্যে ড্রাগ কভারেজ অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং অনেকগুলি দৃষ্টি, দাঁতের এবং অন্যান্য সুবিধাগুলি অফার করে। পকেটের বাইরে খরচ পরিকল্পনা থেকে পরিকল্পনা পরিবর্তিত হয় এবং একটি বার্ষিক ক্যাপ সাপেক্ষে। নথিভুক্তরা মেডিগ্যাপ পলিসি কিনতে পারবেন না। সাধারণত, আপনাকে আপনার পরিকল্পনার সরবরাহকারীদের নেটওয়ার্কের সাথে লেগে থাকতে হবে এবং বিশেষজ্ঞদের দেখার জন্য রেফারেলের প্রয়োজন হবে।

এই দুটি বিকল্পের ওজন করার সময়, মনে রাখবেন যে অ্যাডভান্টেজ নথিভুক্তরা যারা পরে প্রথাগত মেডিকেয়ারে যেতে চান তাদের সমস্যা হতে পারে:কিছু সীমিত ব্যতিক্রমের সাথে, বেশিরভাগ রাজ্যের বীমাকারীদের শুধুমাত্র প্রথম ছয় মাসের সময়কালে আপনাকে একটি মেডিগ্যাপ পলিসি বিক্রি করতে হবে যখন আপনি উভয়ই 65 বা তার বেশি বয়সী এবং পার্ট B তে নথিভুক্ত। সেই সময়ের পরে, আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর ভিত্তি করে মেডিগ্যাপ নীতির জন্য আপনাকে আরও চার্জ করা হতে পারে বা সম্পূর্ণভাবে মেডিগ্যাপ কভারেজ অস্বীকার করা হতে পারে।

মাদক কভারেজ তুলনা করুন

Marlene Stofan এর জন্য, ওষুধের খরচ 2020 কভারেজ সিদ্ধান্তের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। স্টোফান, 68, এই বছরের শুরুতে Sjogren’s syndrome-এ ধরা পড়েছিল এবং এখন তার দামী ওষুধের প্রয়োজন যা তার পার্ট ডি প্ল্যান কভার করে না। প্রেসক্রিপশন চোখের ড্রপ একাই খরচ প্রায় $600. ওয়েস্ট মিডলসেক্স, পা-এ বসবাসকারী স্টোফান বলেন, "আমি এটা বহন করতে পারব না।" আরও বিস্তৃতভাবে, তিনি তার পরিকল্পনার ফর্মুলারি "টায়ার" পরিবর্তনের ওষুধের কারণে হতাশ হয়ে পড়েছেন, যা তার সহ-বেতন বাড়ায়। তিনি 2020 এর জন্য পরিকল্পনা পরিবর্তন করবেন, তিনি বলেন, "প্রধানত সীমিত ওষুধের কভারেজের কারণে, স্তর পরিবর্তনগুলি প্রত্যাশার চেয়ে অনেক বেশি খরচ করে।"

হ্যাঁ, ডোনাট হোল নামে পরিচিত পার্ট ডি কভারেজ গ্যাপটি 2020 সালে বন্ধ হয়ে যাচ্ছে, কিন্তু এই শরত্কালে ড্রাগ-প্ল্যান কেনাকাটা এড়িয়ে যাওয়ার জন্য এটি একটি অজুহাত নয়। তালিকাভুক্তরা এখনও পকেটের বাইরের বিশাল খরচের মুখোমুখি হতে পারে যা পরিকল্পনা থেকে পরিকল্পনায় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এবং যাদের ওষুধের দাম বেশি তারা পরের বছর একটি বাড়তি চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হন:"বিপর্যয়কর" কভারেজে পৌঁছানোর জন্য মোট পকেটের বাইরের খরচ - যেখানে সুবিধাভোগীরা সাধারণত একটি ওষুধের খরচের 5% প্রদান করে- $5,100 থেকে লাফিয়ে $6,350-এ পৌঁছে যায় 2019।

আপনার ওষুধের একটি তালিকা তৈরি করুন, এবং 2020-এর জন্য খরচ বা সুবিধার কোনও পরিবর্তন হাইলাইট করে আপনার ওষুধ পরিকল্পনা থেকে নোটিশ সংগ্রহ করুন। প্রতিযোগী বিকল্পগুলির সাথে আপনার বর্তমান ওষুধ পরিকল্পনার তুলনা করার সময়, ছাড়, সহ-প্রদান, পছন্দের ফার্মেসি এবং ফর্মুলারিগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দিন।

সেই শেষ বিশদটি আরও বিরক্তিকর হয়ে উঠেছে কারণ পার্ট ডি তাদের ড্রাগ কভারেজকে নতুন উপায়ে টুকরো টুকরো করার পরিকল্পনা করেছে৷ ঐতিহ্যগতভাবে, যদি একটি পার্ট ডি প্ল্যানের ফর্মুলারিতে একটি নির্দিষ্ট ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে, তবে এটিকে প্রতিটি এফডিএ-অনুমোদিত "ইঙ্গিত" বা সেই ওষুধের ব্যবহার কভার করতে হবে। তবে 2020 থেকে শুরু করে, পার্ট ডি পরিকল্পনাগুলি নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলিতে ওষুধের কভারেজ সীমাবদ্ধ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ব্লকার যা ক্রোনের রোগ এবং প্লাক সোরিয়াসিস উভয়ের চিকিত্সার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত, শুধুমাত্র ফলক সোরিয়াসিসের ফর্মুলারিতে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, যতক্ষণ না ফর্মুলারিতে অনুরূপ ওষুধ ক্রোনের রোগের জন্য কভার করা হয়, একটি মেমো অনুসারে সেন্টার ফর মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবা দ্বারা পার্ট ডি প্ল্যান স্পনসরদের কাছে পাঠানো হয়েছে৷ আগের বছরগুলির মতো, ওষুধের পরিকল্পনাগুলিও অন্যান্য উপায়ে কভারেজ সীমিত করতে পারে, যেমন পূর্ব অনুমোদনের প্রয়োজন৷

এই ধরনের বিধিনিষেধ আপনাকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা তা জানতে মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডারে প্ল্যান বিজ্ঞপ্তি এবং ওষুধের কভারেজের বিশদ পরীক্ষা করুন। এবং যদি আপনি এখনও অনিশ্চিত হন যে আপনার প্রেসক্রিপশনগুলি কভার করা হয়েছে কিনা, পরিকল্পনাটি কল করুন৷

কভারেজ শূন্যস্থান পূরণ করুন

আপনি যদি প্রথাগত মেডিকেয়ারে থাকেন, তাহলে একটি মেডিগ্যাপ নীতি প্রয়োজনীয় মেডিকেয়ার খরচ-ভাগের পাশাপাশি কিছু খরচ যা ঐতিহ্যবাহী মেডিকেয়ার কভার করে না, যেমন বিদেশে জরুরী যত্নে সাহায্য করতে পারে। বেশিরভাগ রাজ্যে, 10 ধরনের মেডিগ্যাপ পলিসি রয়েছে, A, B, C, D, F, G, K, L, M এবং N অক্ষর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রতিটি অক্ষর মানসম্মত সুবিধার একটি ভিন্ন সেট অফার করে, কিন্তু প্রিমিয়াম পরিবর্তিত হতে পারে ব্যাপকভাবে একই চিঠির সাথে পরিকল্পনার মধ্যে।

ক্রেতাদের পরিকল্পনা করুন, সতর্ক থাকুন:2020 সালে আসছে একটি মেডিগ্যাপ পরিবর্তন কিছু সন্দেহজনক বিক্রয় কৌশলের জন্ম দিয়েছে। যারা 1 জানুয়ারী, 2020-এ বা তার পরে মেডিকেয়ারের জন্য নতুন যোগ্য, তারা মেডিগ্যাপ প্ল্যান সি বা এফ কিনতে সক্ষম হবেন না—যে দুটি প্ল্যান পার্ট Bকে কভার করে। সেই তারিখের আগে মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্য ব্যক্তিরা প্রভাবিত হয় না। আপনার যদি ইতিমধ্যেই প্ল্যান সি বা এফ থাকে তবে আপনি এটি রাখতে পারেন। এবং আপনি যদি যোগ্যতার তারিখ অনুসারে যোগ্যতা অর্জন না করেন তবে আপনি এখনও ভবিষ্যতে প্ল্যান সি বা এফ কিনতে পারেন - সম্ভাব্য মেডিকেল আন্ডাররাইটিং সম্পর্কে সাধারণ সতর্কতা সহ। তবুও "কিছু লোক যারা এই পরিকল্পনাগুলি বিক্রি করছে তারা বলছে, 'আপনাকে পরিবর্তন করতে হবে, আপনাকে পরিবর্তন করতে হবে,' " বলেছেন অ্যান কায়রিশ, ন্যাশনাল কাউন্সিল অন এজিং-এর মেডিকেয়ারের সিনিয়র প্রোগ্রাম ম্যানেজার। "আপনাকে পরিবর্তন করতে হবে না।"

মেডিগ্যাপ প্ল্যানগুলিতে যা নতুন যোগ্য মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের জন্য আর উপলব্ধ নয়, তবে, প্রিমিয়াম বাড়তে পারে কারণ "বীমাকৃত পুল সঙ্কুচিত হবে," ফ্যাসিউক্স বলেছেন। কিছু প্ল্যান এফ নথিভুক্তরা ইতিমধ্যেই অন্য কোথাও অর্থ-সঞ্চয়ের বিকল্পগুলি খুঁজে পাচ্ছেন। বব লোরি, বয়স 70, বর্তমানে প্ল্যান এফ-এ রয়েছেন, কিন্তু তিনি দেখেছেন যে প্ল্যান জি সস্তা এবং সমস্ত একই সুবিধা অফার করে, পার্ট B-এর কভারেজ ব্যতীত যা 2019 সালে $185। তাই সাথে থাকার একমাত্র কারণ প্ল্যান এফ হল সেই কর্তনযোগ্য কভারেজের জন্য, এবং "প্রিমিয়ামের পার্থক্য এটিকে যুক্তিসঙ্গত পছন্দ করে না," ফিনিক্সের একজন অবসরপ্রাপ্ত ম্যানেজমেন্ট পরামর্শদাতা লোরি বলেছেন। তিনি শীঘ্রই প্ল্যান এফ থেকে প্ল্যান জি

আপনার ছয় মাসের মেডিগ্যাপ ওপেন এনরোলমেন্ট পিরিয়ডের পরেও মেডিগ্যাপ পলিসি পরিবর্তন করা কঠিন হতে পারে। পরিকল্পনা এবং যোগ্যতার নিয়মগুলি রাজ্য থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই স্থানীয় পরামর্শ নিন। shiptacenter.org এ আপনার রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য বীমা সহায়তা প্রোগ্রাম বা SHIP খুঁজুন।

মেডিকেয়ারের সুবিধা, নাকি অসুবিধা?

মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি দীর্ঘদিন ধরে অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করেছে, যেমন জিম সদস্যপদ, যা ঐতিহ্যগত মেডিকেয়ার দ্বারা আচ্ছাদিত নয়। কিন্তু এখন, সেই অতিরিক্তগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পেতে চলেছে৷ একটি 2018 আইন এবং নতুন CMS প্রবিধানগুলি অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলিকে সম্পূরক সুবিধাগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর অফার করতে এবং সেই সুবিধাগুলিকে নতুন উপায়ে সাজানোর অনুমতি দেয়৷ পূর্বে, অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলিকে একই সুবিধা প্রদান করতে হত এবং একটি নির্দিষ্ট এলাকায় সমস্ত নথিভুক্তদের জন্য একই খরচ-শেয়ারিং চার্জ করতে হত। এখন, তারা বিভিন্ন ঘণ্টা এবং বাঁশি অফার করতে পারে এবং নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য শর্তের সাথে নথিভুক্তদের জন্য আলাদা খরচ-শেয়ারিং চার্জ করতে পারে।

2019 সাল পর্যন্ত, অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের দিনের যত্ন, বাড়িতে সহায়তা, পরিবারের যত্নশীলদের জন্য সহায়তা এবং অন্যান্য পরিষেবাগুলি কভার করার জন্য নমনীয়তা যুক্ত করেছে। কিন্তু তুলনামূলকভাবে কিছু অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান এই বছর নতুন সুবিধা দিয়েছে, কারণ AARP পাবলিক পলিসি ইনস্টিটিউট অনুসারে, বীমাকারীদের তাদের 2019 পরিকল্পনা চূড়ান্ত করার অল্প সময়ের আগে নিয়ম পরিবর্তনগুলি ঘোষণা করা হয়েছিল।

2020 সালে আরও পরিবর্তন আসছে, যখন অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি দীর্ঘস্থায়ীভাবে অসুস্থ তালিকাভুক্তদের অ-স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত সুবিধা দিতে পারে। এর মধ্যে থাকতে পারে খাবার বিতরণ, মুদি কেনাকাটার জন্য পরিবহন এবং অন্যান্য কাজের জন্য, অভ্যন্তরীণ বায়ু-গুণমানের সরঞ্জাম, এবং সামাজিক চাহিদা পূরণের জন্য পরিষেবা, বৈবাহিক কাউন্সেলিং থেকে পার্ক পাস পর্যন্ত সবকিছু সহ, একটি CMS মেমো অনুসারে।

শিক্ষা ও ফেডারেল নীতির সিনিয়র কাউন্সেল ক্যাসি শোয়ার্জ বলেছেন, পরিকল্পনার মধ্যে এবং এমনকি পরিকল্পনার মধ্যে বিভিন্ন নথিভুক্ত গোষ্ঠীর মধ্যে অতিরিক্তগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই "কী দেওয়া হচ্ছে এবং একজন ব্যক্তি কী পাওয়ার অধিকারী হবেন তা সঠিকভাবে বোঝা কঠিন হতে পারে" মেডিকেয়ার রাইটস সেন্টারে। পরিপূরক সুবিধাগুলির বিশদ বিবরণের জন্য পরিকল্পনার "কভারেজের প্রমাণ" নথিটি পড়ুন, যা এটির ওয়েবসাইটে থাকা উচিত৷

আপনি কেনাকাটা করার সময়, আপনার শীর্ষ অগ্রাধিকারগুলিতে মনোযোগ দিন। "একটি গ্র্যাব বারের কভারেজ কি এই সত্যকে ছাড়িয়ে যায় যে আমার ডাক্তার নেটওয়ার্কের অংশ নয়?" লিপশুটজ বলেছেন। হেলথমেট্রিক্স রিসার্চের প্রেসিডেন্ট অ্যালান মিটারমায়ার বলেছেন, আপনার পছন্দের ডাক্তাররা প্ল্যানের নেটওয়ার্কের অংশ কিনা তা নিশ্চিত করতে, প্ল্যান ওয়েবসাইটে প্রদানকারীর ডিরেক্টরি দেখুন, তবে আপনার ডাক্তারদেরকেও কল করুন যে তারা 2020 পর্যন্ত নেটওয়ার্কে থাকবেন।

আপনি যদি একটি অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানে ঝাঁপিয়ে পড়েন এবং পরে আপনার সিদ্ধান্তের জন্য অনুশোচনা করেন, মনে রাখবেন আপনি 1 জানুয়ারী এবং 31 মার্চের মধ্যে একটি ভিন্ন অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান বা ঐতিহ্যবাহী মেডিকেয়ারে যেতে পারেন৷

নতুন মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডার

আগস্টের শেষের দিকে, CMS একটি পুনঃডিজাইন করা মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডার প্রকাশ করেছে - মেডিকেয়ার কভারেজ বিকল্পগুলির তুলনা করার জন্য টুল। সুবিধাভোগী আইনজীবীরা বলছেন, নতুন টুলটির ভালো-মন্দ রয়েছে। প্লাস সাইডে, এটি এখনও ব্যবহারকারীদের বেনামে প্ল্যান ব্রাউজ করার অনুমতি দেয়, যারা MyMedicare.gov অ্যাকাউন্ট দিয়ে লগ ইন করেন তাদের অতিরিক্ত ব্যক্তিগতকৃত বৈশিষ্ট্য অফার করে। সিস্টেম আপনার ওষুধের একটি তালিকা তৈরি করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, আপনার মেডিকেয়ার দাবির ডেটা ব্যবহার করে। আপনি mymedicare.gov-এ একটি MyMedicare অ্যাকাউন্ট তৈরি করতে পারেন।

কিন্তু একটি MyMedicare অ্যাকাউন্ট তৈরি করার জন্য আপনার একটি মেডিকেয়ার নম্বরের প্রয়োজন—যে কেউ মেডিকেয়ারে নথিভুক্ত করার আগে তাদের বিকল্পগুলি বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করতে চান তাদের জন্য একটি সম্ভাব্য বাধা, মেডিকেয়ার পরামর্শক সংস্থা 65 ইনকর্পোরেটেড-এর প্রেসিডেন্ট ডায়ান ওমডাহল বলেছেন। এবং পুরানো প্ল্যান ফাইন্ডারের বিপরীতে, যা ব্যবহারকারীদের একটি বেনামী অনুসন্ধানের সময় প্রবেশ করা ওষুধের তালিকা সংরক্ষণ করতে দেয়, নতুন প্ল্যান ফাইন্ডার বেনামী ব্যবহারকারীদের তথ্য সংরক্ষণ করবে না৷

সমস্ত পরিবর্তনের পরিপ্রেক্ষিতে, যাদের পরিকল্পনার তুলনা করতে সাহায্যের প্রয়োজন তাদের শিপ বা অন্যান্য মেডিকেয়ার পরামর্শদাতাদের সাথে তাড়াতাড়ি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করা উচিত। শোয়ার্জ বলেছেন, "এই পরিবর্তনগুলি দিনে কতগুলি কাউন্সেলিং সেশন করতে পারে এবং কতক্ষণ সময় নেয় তা প্রভাবিত করে৷"