"খরচ-ভিত্তিক প্রদানকারীর প্রতিদান" স্বাস্থ্য বীমাতে একটি সাধারণ অর্থপ্রদানের পদ্ধতিকে বোঝায়। খরচ-ভিত্তিক প্রতিদানের অধীনে, রোগীদের বীমা কোম্পানিগুলি রোগীদের প্রদত্ত যত্নের খরচের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার এবং হাসপাতালগুলিকে অর্থ প্রদান করে। যাইহোক, যে বীমাকারীরা খরচ-ভিত্তিক প্রতিদান ব্যবহার করে তারা কিছু এবং সবকিছুর জন্য অর্থ প্রদান করবে না। তারা শুধুমাত্র "অনুমোদিত খরচ" প্রদান করে, যা পলিসিতে কভার করা হয়েছে।

পূর্ববর্তী মডেল

মেডিকেয়ার, আমেরিকানদের জন্য ফেডারেল হেলথ কেয়ার সিস্টেম 65 এবং তার বেশি বয়সী, খরচ-ভিত্তিক প্রদানকারীর প্রতিদান ব্যবহার করে, যেমন অনেক ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমাকারীরা করে। খরচ-ভিত্তিক সিস্টেমগুলি পূর্ববর্তী, বা পশ্চাদমুখী:এর মানে তারা অতীতে কী ঘটেছে তা দেখে -- একটি নির্দিষ্ট রোগীকে দেওয়া যত্ন, সেইসাথে বিভিন্ন পরিষেবার খরচ -- এবং তার উপর ভিত্তি করে অর্থপ্রদান করে। বিকল্প হল একটি "প্রত্যাশিত" অর্থপ্রদানের ব্যবস্থা, যেখানে একজন বীমাকারী প্রদানকারীদের অর্থ প্রদান করে রোগীর যে যত্নের আশা করা হয় তার ভিত্তিতে। উদাহরণস্বরূপ, এটি হার্ট অ্যাটাকে আক্রান্ত রোগীর জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান করবে, প্রকৃত খরচ নির্বিশেষে।

পদ্ধতি মূল্যায়ন

খরচ-ভিত্তিক প্রতিদান স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের আশ্বস্ত করে যে তারা যে পরিষেবাগুলি প্রদান করে তার খরচের জন্য তাদের অর্থ প্রদান করা হবে, যতক্ষণ না তারা অনুমোদনযোগ্য। এটি রোগীদের আশ্বাস দেয় যে তারা যে পরিচর্যা পাবেন তার জন্য অর্থ প্রদান করা হবে। কিছু বীমাকারী, বিশেষ করে পরিচালিত পরিচর্যা পরিকল্পনায়, "ক্যাপিটেশন" ভিত্তিতে অর্থ প্রদান করে, যেখানে প্রদানকারীরা একটি পরিকল্পনায় নথিভুক্ত লোকের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে প্রতি মাসে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ পান।