চুক্তিভিত্তিক সামঞ্জস্য হল এমন একটি বাক্যাংশ যা সাধারণত স্বাস্থ্য বীমাতে ব্যবহৃত হয় যখন একজন বীমাকৃত ব্যক্তিকে একটি ব্যক্তি বা গোষ্ঠী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয় যাতে বীমাকারীর দ্বারা চুক্তিবদ্ধ প্রদানকারীদের একটি নেটওয়ার্ক জড়িত থাকে। চুক্তিভিত্তিক সমন্বয় সাধারণত পরিষেবা চার্জের পরিমাণ হ্রাস করে, এইভাবে দাবির উপর বকেয়া পরিমাণ হ্রাস করে।
স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা এবং পছন্দের প্রদানকারী সংস্থার পরিকল্পনার মতো বীমা নেটওয়ার্কগুলি 21 শতকের গোড়ার দিকে ক্রমবর্ধমান সাধারণ হয়ে উঠেছে। অনেক লোক গ্রুপ প্ল্যানের আওতায় থাকে যা এই বীমা নেটওয়ার্কের অংশ। নেটওয়ার্কটি বীমা প্রক্রিয়ার তিনটি পক্ষ নিয়ে গঠিত -- বীমাকারী, বীমাকৃত এবং প্রদানকারী। নেটওয়ার্কের প্রতিটি অংশগ্রহণকারী সাধারণত প্রতিষ্ঠিত প্রদানকারী নেটওয়ার্ক ব্যবস্থা থেকে উপকৃত হয়।
ঠিক যেমন বীমাকারী এবং পলিসিধারী একটি স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি স্থাপন করেন যার মাধ্যমে বীমাকারী প্রিমিয়ামের বিনিময়ে নির্দিষ্ট সুবিধা প্রদানের প্রতিশ্রুতি দেয়, বীমাকারী এবং প্রদানকারীদেরও একটি চুক্তিভিত্তিক ব্যবস্থা থাকে। অংশগ্রহণকারী স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা সাধারণত নির্দিষ্ট পরিষেবার জন্য চুক্তিবদ্ধভাবে সম্মত হারের বিনিময়ে একটি বীমা নেটওয়ার্কের অংশ হতে সম্মত হন। অংশগ্রহণকারী প্রদানকারীরা বিশ্বাস করে যে সদস্যদের বিস্তৃত অ্যাক্সেস পরিষেবাগুলিতে চুক্তিবদ্ধ হারের মূল্য।
অনেক স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কে, সদস্য পলিসিধারীরা সরাসরি দাবি প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত নয়। সদস্য যদি তার স্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিকল্পনার আওতায় একটি পরিষেবা পান, তবে প্রদানকারী সাধারণত বীমাকারীকে বিল দেন এবং প্রদানকারীর কাছে শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় সহ-বেতন এবং/অথবা সহ-বীমা চার্জ করেন। প্রদানকারী সাধারণত পরিষেবার জন্য প্রদানকারীর মান হারের জন্য বিল জমা দেয়। পরিষেবাটি বীমা চুক্তির আওতায় রয়েছে বলে ধরে নিলে, বীমাকারী সম্মত পরিষেবা হারে দাবিটি প্রক্রিয়া করে। প্রদানকারী বিল এবং চুক্তির হারের মধ্যে হ্রাসকৃত পরিমাণকে ছাড় দেওয়া হয় এবং এটিকে চুক্তিভিত্তিক সমন্বয় বলা হয়।
সাধারণভাবে, চুক্তিভিত্তিক সমন্বয় কেবলমাত্র প্রদানকারীর সাথে তাদের চুক্তির ভিত্তিতে প্রদানকারীর ফি হ্রাস করা পরিমাণকে বোঝায়। কিছু প্রদানকারী নির্দিষ্ট বীমা নেটওয়ার্কে অংশগ্রহণ এড়াতে পছন্দ করে যাতে তারা তাদের নিজস্ব হার চার্জ করতে পারে। এর অর্থ সাধারণত রোগীর বাজার হ্রাস করা কারণ বীমা নেটওয়ার্কগুলি আর্থিকভাবে সদস্যদের নেটওয়ার্ক প্রদানকারীদের কাছে যেতে অনুপ্রাণিত করার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়। নেটওয়ার্ক প্রদানকারীদের চুক্তিভিত্তিক সামঞ্জস্যের পরিমাণের জন্য রোগীদের বিল করা উচিত নয়, শুধুমাত্র চুক্তি ছাড়যোগ্য, সহ-অর্থ এবং সহ-বীমা এবং সেইসাথে যেকোনও অপ্রকাশিত পরিষেবার পরিমাণের জন্য।