আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান করা চাপযুক্ত হতে পারে। কিন্তু শুধুমাত্র আপনার বীমাকারী আপনার চিকিৎসা বা পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করার অর্থ এই নয় যে আপনাকে একটি ঋণ নিতে বা আপনার অবসরকালীন সঞ্চয়গুলিতে ট্যাপ করার জন্য তাড়াহুড়ো করতে হবে। যখন আপনার বীমা কোম্পানি সহযোগিতা করবে না, তখন মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার কাছে বিকল্প আছে। আপনার প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ পেতে আপনি কী পদক্ষেপ নিতে পারেন সে সম্পর্কে জানতে পড়ুন।
এখন খুঁজে বের করুন:আমার কতটা জীবন বীমা দরকার?
যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করা হয়, তাহলে আপনার বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করা এবং কী ঘটেছে তা খুঁজে বের করা একটি ভাল ধারণা। ভুল তথ্য বা অনুপস্থিত বিবরণ একজন বীমাকারীকে কারো দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে। আপনার বীমা কোম্পানী একটি পদ্ধতির জন্য অর্থপ্রদান করতে অস্বীকার করতে পারে যদি এটি আপনার বীমা পরিকল্পনার আওতায় না থাকে বা আপনি দাবি করার জন্য শেষ মিনিট পর্যন্ত অপেক্ষা করেন।
আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি কেন প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে তা একবার খুঁজে বের করার পরে, আপনার ডাক্তার বা হাসপাতালের সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করুন। তারা সম্ভাব্যভাবে কিছু সহায়তা দিতে পারে কারণ তারা সম্ভবত অতীতে আপনার সমস্যাটি মোকাবেলা করেছে। উদাহরণ স্বরূপ, আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনার পক্ষে ওকালতি করতে ইচ্ছুক হতে পারে যদি আপনার দাবি একটি করণিক ত্রুটির কারণে প্রত্যাখ্যান করা হয়।
হাসপাতাল কর্মীর সাথে কথা বলা আরেকটি ভালো পদক্ষেপ হতে পারে। হাসপাতালের সামাজিক কর্মীরা রোগীদের তাদের প্রয়োজনীয় চিকিত্সার জন্য কভারেজ পেতে সহায়তা করার জন্য বিশেষজ্ঞ। আপনি যদি কিছু সুবিধার জন্য যোগ্য না হন, তাহলে একজন সমাজকর্মী এমন একটি দাতব্য প্রতিষ্ঠানকে জানতে পারেন যা আপনার চিকিৎসার খরচ বহন করতে পারে।
যদি আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয় কারণ আপনার বীমাকারী একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতিকে অপ্রয়োজনীয় বলে মনে করেন, তাহলে কোম্পানিকে তার সিদ্ধান্ত ফিরিয়ে আনার বিষয়টি আরও জটিল হতে পারে। আপনার চিকিত্সককে একটি চিঠি লিখতে হতে পারে যে ব্যাখ্যা করে যে আপনার চিকিত্সা বা পদ্ধতিটি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় ছিল৷
সম্পর্কিত প্রবন্ধ:10টি স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী আপনার জানা উচিত
যদি আপনার বীমা কোম্পানি আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করে, তবে মনে রাখবেন যে তাদের সিদ্ধান্তের আপিল করার অধিকার আপনার আছে। আপিল প্রক্রিয়া আপনার বীমাকারী এবং তাদের কোম্পানির নীতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। কিন্তু সাধারণত, আপনাকে আপনার বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করতে হবে এবং তাদের আপনার দাবি সম্পর্কে তাদের সিদ্ধান্ত পর্যালোচনা করতে বলুন। যে কেউ সরকারের বাজারের মাধ্যমে একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা কিনেছেন, এই প্রক্রিয়াটি একটি অভ্যন্তরীণ আবেদন হিসাবে পরিচিত৷
একটি অভ্যন্তরীণ আপিল ফাইল করার জন্য, আপনাকে নথির একটি সিরিজ জমা দিতে হতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, আপনাকে ডাক্তারের নোট এবং আপনার বীমা কোম্পানি যে চিকিৎসা বা পরিষেবাগুলি কভার করেনি সে সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য প্রদান করতে হতে পারে। যদি অভ্যন্তরীণ প্রক্রিয়া আপনার সমস্যার সমাধান না করে, তাহলে আপনার বীমাকারী দ্বিতীয়বার আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করার পরে আপনি 60 দিনের মধ্যে একটি বাহ্যিক পর্যালোচনার অনুরোধ করার চেষ্টা করতে পারেন।
একটি বাহ্যিক পর্যালোচনার সময়, একটি তৃতীয় পক্ষ আপনার মামলাটি দেখবে৷ যদি এটি আপনার পক্ষে শাসন করে, আপনার বীমা কোম্পানি তাদের সিদ্ধান্তকে সম্মান করতে আইনত বাধ্য। যদি আপনার দাবি তৃতীয়বার প্রত্যাখ্যান করা হয়, তাহলে আপনি আর আপিল প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে পারবেন না।
সম্পর্কিত নিবন্ধ:যখন আপনার বাড়ির মালিকদের বীমা দাবি অস্বীকার করা হয় তখন কী করবেন
যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয়, সক্রিয় হওয়া আপনাকে আপনার প্রয়োজনীয় কভারেজ পাওয়ার এক ধাপ কাছাকাছি রাখতে পারে। আপনি যখন আপনার সমস্যার সমাধান করার চেষ্টা করেন, তখন আপনার প্রাপ্ত যেকোনো চিঠিপত্র সংরক্ষণ করা এবং আপনার বীমা কোম্পানির সাথে আপনার কথোপকথনের বিস্তারিত রেকর্ড রাখা একটি ভাল ধারণা। এইভাবে, আপনি ভুল যোগাযোগ এড়াতে পারেন এবং আপনার নেওয়া পদক্ষেপের প্রমাণ দিতে পারেন।
ফটো ক্রেডিট:©iStock.com/Makidotvn, ©iStock.com/daizuoxin, ©iStock.com/undrey