রাষ্ট্রপতি ট্রাম্পের স্বাস্থ্যসেবা এজেন্ডা মেডিকেড পুনর্গঠন করে, কিছু ভর্তুকি কর্মসূচি হ্রাস করে এবং খরচ কম করার উদ্দেশ্যে বাজার-ভিত্তিক সংস্কারের অগ্রগতির মাধ্যমে মার্কিন সিস্টেমকে নতুন আকার দিতে চায়। ওয়ান বিগ বিউটিফুল বিল অ্যাক্টের (ওবিবিবিএ) বেশ কয়েকটি বিধান রাজ্যগুলির উপর বৃহত্তর দায়িত্ব স্থানান্তর করে, সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (এসিএ) প্রয়োজনীয়তাগুলিকে ফিরিয়ে আনে এবং নতুন খরচ-নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা প্রবর্তন করে, বিশেষ করে প্রেসক্রিপশন ওষুধের দামের আশেপাশে। যদিও সমালোচকরা সতর্ক করেছেন যে এই পরিবর্তনগুলি লক্ষ লক্ষ কম কভারেজ বা উচ্চ প্রিমিয়াম সহ ছেড়ে দিতে পারে৷

একজন আর্থিক উপদেষ্টা আপনাকে সাহায্য করতে পারেন স্বাস্থ্য খরচের উপর সম্ভাব্য প্রভাব অনুমান করুন , এবং বিস্তৃত অবসর বা ট্যাক্স কৌশলগুলির সাথে কভারেজ সিদ্ধান্তগুলি সারিবদ্ধ করুন৷

প্রস্তাবিত কভারেজ পরিবর্তন

ট্রাম্পের প্রস্তাবিত স্বাস্থ্যসেবা কাঠামোর অধীনে, কভারেজ নিয়ম এবং প্রোগ্রাম কাঠামোতে বেশ কয়েকটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন প্রত্যাশিত। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন, মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার কীভাবে প্রভাবিত হতে পারে তার একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ নীচে।

সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন

OBBBA স্বাস্থ্য বীমার জন্য অর্থ প্রদানে সহায়তা করার জন্য প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিট পান এমন লোকেদের জন্য নতুন যাচাইকরণ পদক্ষেপ যুক্ত করে। এর মানে হল সাইন আপ করার আগে, তাদের প্রমাণ করতে হবে যে তারা যোগ্য, এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে পুনরায় তালিকাভুক্তি এই ব্যক্তিদের জন্য আর ঘটবে না। যাইহোক, আইনটি অতিরিক্ত ট্যাক্স ক্রেডিটগুলিকে প্রসারিত করে না যা 2025 এর শেষে মেয়াদ শেষ হতে সেট করা হয়েছে৷ 1

OBBBA এসিএ প্ল্যানের জন্য উন্মুক্ত নথিভুক্তকরণকে পূর্ববর্তী 10 সপ্তাহ থেকে ছয় সপ্তাহে সংক্ষিপ্ত করে, নভেম্বর 1 থেকে ডিসেম্বর 15 পর্যন্ত চলবে। যাইহোক, কিছু রাজ্য এক্সচেঞ্জ বর্ধিত তালিকাভুক্তির সময়কাল অফার করতে পারে। 2

মেডিকেড

OBBBA মেডিকেড কভারেজের জন্য আবেদন করা বা রাখা লোকেদের জন্য নতুন নিয়ম যোগ করে। এর মধ্যে নতুন শর্ত রয়েছে, যেমন কাজের প্রয়োজনীয়তা। 2027 থেকে শুরু করে, আইনের জন্য রাজ্যগুলিকে মেডিকেড সম্প্রসারণ নথিভুক্তদের 1 জানুয়ারির মধ্যে প্রতি মাসে কমপক্ষে 80 ঘন্টা কাজ করতে বাধ্য করতে হবে। 3

2027 থেকে শুরু করে, আইনটি মেডিকেডের পূর্ববর্তী কভারেজকে শুধুমাত্র এক মাসের মধ্যে সীমাবদ্ধ করে, যেমনটি আগের 90 দিনের বিপরীতে। 4

মেডিকেয়ার

নির্দিষ্ট মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের জন্য যোগ্যতা মার্কিন নাগরিকদের, বৈধ স্থায়ী বাসিন্দাদের (একটি অপেক্ষার পর), কিউবান বা হাইতিয়ান প্রবেশকারী এবং ফ্রি অ্যাসোসিয়েশন দেশগুলির কমপ্যাক্টের নাগরিকদের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে। 5 এই পরিবর্তনের মানে হল যে কিছু গোষ্ঠী যারা আগে যোগ্য ছিল, যেমন নির্দিষ্ট শরণার্থী এবং আশ্রয়হীন, তারা আর মেডিকেয়ার কভারেজের জন্য যোগ্য হবে না। 6

খরচ এবং মূল্য নিয়ন্ত্রণ

ট্রাম্পের স্বাস্থ্যসেবা এজেন্ডার পরিপ্রেক্ষিতে ব্যয় নিয়ন্ত্রণ একটি প্রধান লক্ষ্য। ফার্মাসিউটিক্যাল মূল্য, প্রদানকারীর প্রতিদান এবং স্বাস্থ্যসেবা মূল্যের স্বচ্ছতার লক্ষ্যে বেশ কিছু প্রস্তাব করা হয়েছে।

2025 সালের মে মাসে, প্রশাসন ওষুধের দাম কমানোর জন্য একটি নির্বাহী আদেশ জারি করে এবং মার্কিন প্রেসক্রিপশন খরচ তুলনামূলক দেশগুলির দ্বারা প্রদত্ত খরচের কাছাকাছি নিয়ে আসে। 7 ফেব্রুয়ারী 2025-এ একটি পরিপূরক নির্বাহী আদেশে স্বাস্থ্যসেবা মূল্য নির্ধারণকে আরও স্বচ্ছ করার চেষ্টা করা হয়েছিল, রোগীদের পরিষেবার পয়েন্টে আরও পরিষ্কার, কার্যকরী মূল্যের ডেটা দেয়। 8

একটি নির্দিষ্ট ওষুধ-মূল্য নির্ধারণের প্রক্রিয়া যা ট্রাম্প প্রশাসন বিবেচনা করছে তা হল "সবচেয়ে পছন্দের-জাতি" মূল্য নির্ধারণ। কার্যকরীভাবে, এটি একই ওষুধের জন্য অন্যান্য দেশগুলির দ্বারা প্রদত্ত সর্বনিম্ন মূল্যের সাথে মার্কিন দামকে সংযুক্ত করবে। প্রশাসন আরও যুক্তি দেয় যে এটি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের অপচয়, জালিয়াতি এবং প্রশাসনিক খরচ কমিয়ে দেবে। 

OBBBA 100% ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের উপরে উপার্জনকারী মেডিকেড সম্প্রসারণ নথিভুক্তদের জন্য বাধ্যতামূলক খরচ-শেয়ারিং প্রবর্তন করে, প্রতি পরিষেবা প্রতি $35 পর্যন্ত কপি সহ, যা নিম্ন আয়ের গোষ্ঠীর মধ্যে অ্যাক্সেসকে প্রভাবিত করতে পারে। ৮

"অরফান ড্রাগ" ছাড়

2026 থেকে শুরু করে, OBBBA মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইনের মেডিকেয়ার ড্রাগ-প্রাইস নেগোসিয়েশন প্রোগ্রামের মধ্যে "অনাথ ড্রাগ" ছাড়কে বিস্তৃত করে।

পূর্বে, শুধুমাত্র একক বিরল অবস্থার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত ওষুধগুলি ছাড়ের জন্য যোগ্য। নতুন আইনের অধীনে, একাধিক বিরল-রোগের ইঙ্গিত সহ ওষুধগুলি, সেইসাথে যেগুলি পরে অ-অনাথ অনুমোদন পায়, সেগুলিও আলোচনা থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত৷ 10

ফলস্বরূপ, ওষুধের খরচ কমানোর উদ্দেশ্যে মেডিকেয়ার কিছু দর কষাকষির লিভারেজ হারাবে, কারণ বেশি সংখ্যক উচ্চ-মূল্যের থেরাপি আলোচনা থেকে রক্ষা পাবে।

কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস (সিবিও) এখন অনুমান করে যে প্রসারিত ছাড় পরবর্তী দশকে মেডিকেয়ার ব্যয় প্রায় $6 বিলিয়ন বাড়িয়ে দিতে পারে, যা প্রায় $4.9 বিলিয়নের প্রাথমিক অনুমান থেকে বৃদ্ধির প্রতিনিধিত্ব করে। 11 এটি সামগ্রিকভাবে মেডিকেয়ারের জন্য উচ্চতর খরচ এবং অনাথ-নির্ধারিত ওষুধের উপর নির্ভর করে এমন সুবিধাভোগীদের জন্য সম্ভাব্য উচ্চতর পকেটের খরচ নির্দেশ করে৷

অ্যাক্সেস এবং সামর্থ্যের উপর সম্ভাব্য প্রভাব

কভারেজ এবং মূল্যের পরিবর্তনগুলি বাইরের দিকে ঢেউ তুলতে পারে, কে কে যত্ন নিতে পারে এবং সেই যত্ন কতটা সাশ্রয়ী হয় তা প্রভাবিত করে৷

বিশ্লেষকরা অনুমান করেন যে ভর্তুকি হ্রাস, মেডিকেড কাট এবং মার্কেটপ্লেস নিয়ম পরিবর্তনের সংমিশ্রণ লক্ষ লক্ষ কভারেজ হারাতে পারে। OBBBA পরবর্তী দশকে প্রায় 17 মিলিয়ন আমেরিকানদের বীমামুক্ত হতে পারে বলে আশা করা হচ্ছে, ভর্তুকি বৃদ্ধি এবং আরও সীমাবদ্ধ মার্কেটপ্লেস নীতির মেয়াদ শেষ হওয়ার কারণে। 12

হাসপাতাল এবং প্রদানকারী গুরুতর রাজস্ব প্রভাব দেখতে পারে. একটি অনুমান অনুসারে, হাসপাতালগুলি 10 বছরে $ 321 বিলিয়ন হারাতে পারে, যা অনুন্নত সম্প্রদায়গুলিতে বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং উপলব্ধ যত্ন ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। 13 স্বল্প আয়ের ব্যক্তি এবং যাদের স্বাস্থ্যের চাহিদা বেশি তারা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে দুর্বল, তাদের পকেটের বাইরের খরচ বা কম সুবিধার কভারেজের সম্মুখীন হতে হয়।

ক্রয়ক্ষমতা আরেকটি উদ্বেগের বিষয়। যদি প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিট হ্রাস পায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে অনেক নথিভুক্ত ব্যক্তি তাদের বীমা প্রিমিয়ামে তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি দেখতে পাবেন। KFF দ্বারা সাম্প্রতিক বিশ্লেষণে ট্যাক্স ক্রেডিট গণনা এবং 2026 প্রিমিয়াম বৃদ্ধির কারণে 114% বৃদ্ধির অনুমান করা হয়েছে। 14 খরচের বোঝা কিছু ভোক্তাকে কভারেজ ডাউনগ্রেড করতে বা সম্পূর্ণভাবে বীমা এড়িয়ে যেতে, স্বাস্থ্য ঝুঁকি এবং আর্থিক এক্সপোজারকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। 15

নীচের লাইন

ট্রাম্পের স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতি বৃহত্তর রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রণ, আরও কঠোর বাজারের নিয়ম এবং বর্ধিত খরচ-কন্টেনমেন্ট ব্যবস্থার উপর জোর দেয়, তবে এটি অনেক গ্রাহকের জন্য কম কভারেজ এবং উচ্চতর পকেট খরচের সম্ভাবনাও প্রবর্তন করে। নীতি পরিবর্তনের গতির পরিপ্রেক্ষিতে, অবগত থাকা এবং আগাম পরিকল্পনা করা অপরিহার্য। একজন আর্থিক উপদেষ্টা আপনাকে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় পরিবর্তনের পূর্বাভাস দিতে, বীমা বিকল্পগুলি মূল্যায়ন করতে এবং ভবিষ্যতে আপনার আয় এবং কভারেজ সুরক্ষিত করার জন্য এখনই কৌশলগত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন৷

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য টিপস

• একজন আর্থিক উপদেষ্টা আপনাকে চলমান স্বাস্থ্যসেবা খরচের পরিকল্পনা করতে সাহায্য করতে পারেন। একজন আর্থিক উপদেষ্টা খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে হবে না। SmartAsset-এর বিনামূল্যের টুলটি আপনাকে যাচাইকৃত আর্থিক উপদেষ্টাদের সাথে মেলে যারা আপনার এলাকায় সেবা করে এবং আপনি কোনটি আপনার জন্য সঠিক মনে করেন তা নির্ধারণ করতে আপনার উপদেষ্টার সাথে মিলিত হওয়ার জন্য আপনি একটি বিনামূল্যে পরিচিতি কল করতে পারেন। আপনি যদি একজন উপদেষ্টা খুঁজে পেতে প্রস্তুত হন যিনি আপনাকে আপনার আর্থিক লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করতে পারেন, তাহলে এখনই শুরু করুন।
• বীমা এবং ট্যাক্স-সুবিধাপ্রাপ্ত অ্যাকাউন্টের বাইরে, চিকিৎসা খরচের জন্য বিশেষভাবে একটি পৃথক সঞ্চয় তহবিল স্থাপন করার কথা বিবেচনা করুন। এটিকে স্বাস্থ্যসেবার জন্য জরুরি তহবিলের মতো বিবেচনা করুন, পকেটের বাইরের খরচ, দাঁতের কাজ, বা অপ্রত্যাশিত পদ্ধতিগুলি কভার করুন৷

ছবির ক্রেডিট:©iStock.com/Thitima Uthaiburom, ©iStock.com/imtmphoto

সমস্ত নিবন্ধ সঠিকতার জন্য SmartAsset-এর ফ্যাক্ট-চেকার দ্বারা পর্যালোচনা এবং আপডেট করা হয়। আমাদের সামগ্রিক সাংবাদিকতার মান সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানার জন্য আমাদের সম্পাদকীয় নীতিতে যান৷

1. অক্টোবর 14, 2025 তারিখে আপডেট করা হয়েছে। "মেডিকেড, এসিএ এবং ওয়ান বিগ বিউটিফুল বিল আইনের অন্যান্য মূল বিধানে পরিবর্তন।" আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন , 14 অক্টোবর 2025, https://www.ama-assn.org/health-care-advocacy/federal-advocacy/changes-medicaid-aca-and-other-key-provisions-one-big.
2. "এক, বড়, সুন্দর বিল আইন এবং ACA:কংগ্রেস প্রিমিয়াম ভর্তুকি বাদ দেয়, 2026 স্বাস্থ্য খরচ স্পাইক সেট আপ করে।" ওয়েস্টার্ন CPE , 23 সেপ্টেম্বর 2025, https://www.westerncpe.com/taxbyte/the-one-big-beautiful-bill-act-and-aca-congress-skips-premium-subsidies-setting-up-2026-health-cost-spike/।
3. "মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা কী? | Healthinsurance.Org।" স্বাস্থ্যবীমা।অর্গ , 11 সেপ্টেম্বর 2025, https://www.healthinsurance.org/glossary/medicaid-work-requirement/।
4. "'একটি বড় সুন্দর বিল আইন':মূল চূড়ান্ত মেডিকেড পরিবর্তনগুলি ব্যাখ্যা করা হয়েছে।" মরগান লুইস  , 9 জুলাই 2025, https://www.morganlewis.com/pubs/2025/07/one-big-beautiful-bill-act-key-final-medicaid-changes-explained।
5. চারবা, তাড়া। "ওয়ান বিগ বিউটিফুল বিল অ্যাক্টে (ওবিবিবিএ) স্বাস্থ্যসেবা পরিবর্তনগুলি কী? - পুনর্নির্মাণ স্বাস্থ্য।" স্বাস্থ্য পুনর্নির্মাণ করুন , 6 আগস্ট 2025, https://remodelhealth.com/what-healthcare-changes-are-in-obbba/।
6. লিরস। "কীভাবে একটি বড় সুন্দর বিল আইন স্বাস্থ্যসেবাকে প্রভাবিত করে? | গ্লোবাল রিফিউজ।" গ্লোবাল রিফিউজ , 14 জুলাই 2025, https://www.globalrefuge.org/news/how-will-the-one-big-beautiful-bill-act-affect-healthcare/।
7. আদেশ, নির্বাহী। "আমেরিকান রোগীদের কাছে মোস্ট-ফেভারড-নেশন প্রেসক্রিপশন ড্রাগ মূল্য প্রদান করা।" হোয়াইট হাউস , 12 মে 2025, https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/05/delivering-most-favored-nation-prescription-drug-pricing-to-american-patients/।
8. বাড়ি, দ্য। "স্বচ্ছ, নির্ভুল, এবং কার্যকরী স্বাস্থ্যসেবা মূল্যের তথ্য দিয়ে রোগীদের ক্ষমতায়ন করে আমেরিকাকে আবার স্বাস্থ্যকর করা।" হোয়াইট হাউস , 25 ফেব্রুয়ারী 2025, https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/02/making-america-healthy-again-by-empowering-patients-with-clear-accurate-and-actionable-healthcare-pricing-information/।
9. এস কে, স্নেহা, এবং অন্যান্য। ব্যাখ্যাকারী:ট্রাম্পের ট্যাক্স বিলে প্রধান স্বাস্থ্যসেবা বিধান। 3 জুলাই 2025, https://www.reuters.com/business/finance/key-healthcare-provisions-trumps-tax-bill-2025-07-03/।
10. Kffjuliettec. "নতুন ট্যাক্স এবং বাজেট আইনে পরিবর্তনের কারণে মেডিকেয়ার সহ লোকেরা কিছু এতিম ওষুধের জন্য উচ্চ খরচের মুখোমুখি হবে | KFF।" KFF , 20 অক্টোবর 2025, https://www.kff.org/medicare/people-with-medicare-will-face-higher-costs-for-some-orphan-drugs-due-to-changes-in-the-new-tax-and-budget-law/।
11. "ইউএস সিবিও বলেছে যে এতিম ওষুধ ছাড় ট্রাম্পের 'বিগ বিউটিফুল বিল'-এর খরচে $6 বিলিয়ন যোগ করতে পারে৷"রয়টার্স  , 20 অক্টোবর 2025, https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-congressional-budget-office-lifts-orphan-drug-cost-estimate-88-billion-2025-10-20/।
12. https://www.healthinsurance.org/blog/one-big-beautiful-bill-act-brings-sweeping-changes-to-health-coverage/
13. উইলকার্সন, জন। "জিওপি ট্যাক্স বিলে মেডিকেড কাটের দ্বারা হাসপাতালগুলি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হবে, রিপোর্ট খুঁজে পেয়েছে।" STAT , 14 জুন 2025, https://www.statnews.com/2025/06/14/gop-tax-bill-medicaid-cuts-hospitals-doctors-urban-institute-robert-wood-johnson/।
14. Kffcarenec. "ACA মার্কেটপ্লেস প্রিমিয়াম পেমেন্ট পরের বছর গড়ে দ্বিগুণের বেশি হবে যদি উন্নত প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিট মেয়াদ শেষ হয় | KFF।" KFF , 30 সেপ্টেম্বর 2025, https://www.kff.org/affordable-care-act/aca-marketplace-premium-payments-would-more-than-double-on-average-next-year-if-enhanced-premium-tax-credits-expire/।
15. https://www.kff.org/quick-take/what-trumps-2024-victory-means-for-the-affordable-care-act